【正文】 得2分 六、中醫(yī)藥文化建設（共得15分） 貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及相關文件要求，每月召開一次，共召開七次，并制定了實施方案。得1分門診處方中，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例22%。得5分 %，臨床科室負責人中具有中級以上中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格或從事相關專業(yè)工作占6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師達100%。成員為周高龍、顏小英、陳權，具體負責各項事務。 （五）訪談和考核共七個項目，掌握不到位，扣7分。 醫(yī)院核心價值觀念中充分的體現(xiàn)出了豐富的中醫(yī)藥文化。 中藥飲片質(zhì)量驗收負責人為主管中藥師，中藥飲片核對人員均為 主管中藥師，煎藥室負責人為主管中藥師，煎藥人員為護師，經(jīng)過中藥 專業(yè)知識培訓，有培訓記錄，有合格證。 四、重點?？平ㄔO（省級重點?？疲耗I病科，市級重點?？疲浩つw 科，康復科，婦科） 各科制定了?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和具體措施。 定有中醫(yī)優(yōu)勢科室3個，婦科、內(nèi)二科、內(nèi)三科，中醫(yī)優(yōu)勢病種 8種，各科室對本科室常見病制定了診療常規(guī)，對本科室的優(yōu)勢病種定 期進行了分析、總結(jié)，進行優(yōu)化。 每個臨床科室中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為： 1）內(nèi)一科：醫(yī)師5人，其中中醫(yī)類別1人，西學中培訓3人， 占80%； 2）內(nèi)二科：醫(yī)師8人，其中中醫(yī)類別8人，占100%； 3）內(nèi)三科：醫(yī)師8人，其中中醫(yī)類別7人，西學中培訓1人， 占100%； 4）骨一科：醫(yī)師6人，西學中培訓5人，占83%； 5）骨二科：醫(yī)師1人，西學中培訓1人，占100%； 6）婦產(chǎn)科：醫(yī)師15人，其中中醫(yī)類別3人，西學中培訓12人， 占100%； 7）外科：醫(yī)師4人，其中中醫(yī)類別1人，西學中培訓3人，占 100% 8）麻醉科：醫(yī)師3人，其中西學中2人，%； 9）皮膚科：醫(yī)師2人，其中中醫(yī)類別2人，占100%； 10）康復科：醫(yī)師2人，其中中醫(yī)類別2人，占100%； 11）中風診室：醫(yī)師1人，其中中醫(yī)類別1人，占100%； 12）內(nèi)科雜病室：醫(yī)師1人，其中中醫(yī)類別1人，占100%； 13）腎病科。 院內(nèi)感染的診斷率較低，報告也很少。 四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題 在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”部門實行彈性排班，在早上病人高峰時間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時間?？荚囘_不到要求的除補考之外，并給予扣績效工資處理。 醫(yī)教科和護理部制訂《醫(yī)療質(zhì)量考評標準》和《護理質(zhì)量考評標準》，并對臨床科室的工作進行監(jiān)督審查。各組織機構(gòu)制訂相應的管理制度和責任制，安排人員負責日常工作，保證各項工作的落實。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構(gòu)，從沒有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營，杜絕使用非衛(wèi)生專業(yè)人員從事診療活動。 第二篇：開展“醫(yī)院管理年”自查情況報告 開展“醫(yī)院管理年”自查情況匯報 根據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來，著重在“質(zhì)量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。 加速對新項目開展業(yè)務知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術診斷水平。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應該抓緊解決。 制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。目前b超，彩超。對照《醫(yī)院管理評價指南》開展自查自糾，查漏補缺，制訂改進措施，建立和完善各項規(guī)章制度，建立科學的監(jiān)督管理機制。提高醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，增強法律意識和自我保護意識，進一步增強了服務意識及服務質(zhì)量，贏得了廣大群眾的信賴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。 繼續(xù)加強對病案的管理，要求醫(yī)生書寫病歷嚴格按照《XX省自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求，按時按質(zhì)完成。 加強“三基三嚴”訓練 醫(yī)院訂購人民衛(wèi)生出版社出版《實用臨床診療規(guī)范》和《護理操作常規(guī)》，每科一冊，便于醫(yī)生護士學習。制訂相應的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程及監(jiān)測制度，保證各項醫(yī)療操作的安全。并協(xié)助危重病人，或沒有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續(xù)。不需要的