大病醫(yī)療保險制度發(fā)展策略-免費閱讀
【正文】 有條件的地區(qū)還應(yīng)考慮引導(dǎo)保險經(jīng)辦機構(gòu)加強與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的溝通聯(lián)系，成立服務(wù)團(tuán)隊，不斷豐富健康管理服務(wù)內(nèi)容，幫助參保人群提升健康水平，減少基金支出，從基金管理向健康管理轉(zhuǎn)化。未來要實現(xiàn)大病醫(yī)療保險制度的持續(xù)發(fā)展，應(yīng)從完善制度本身、提升管理能力和改善政策環(huán)境等方面加以改進(jìn)。有的是非營利機構(gòu)舉辦，如澳大利亞、法國等國家均有大量非營利的社會合作團(tuán)體、互助會以及互濟基金會等非營利性的醫(yī)療保險機構(gòu)，提供全民醫(yī)療保障制度未覆蓋的醫(yī)療服務(wù)項目［7］。不同大病保險間的聯(lián)系主要表現(xiàn)在不同制度的銜接上。從上述特點看，在新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度下開展的大病保險應(yīng)屬于國家基本醫(yī)療保險的重要組成部分。主體醫(yī)療保險著重于關(guān)注衛(wèi)生服務(wù)的公平性，而補充醫(yī)療保險強調(diào)衛(wèi)生服務(wù)的效率。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。2012年又將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點范圍。2012年，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號），則是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施的起點。 2大病醫(yī)療保險的屬性 針對大病醫(yī)療保險的屬性，目前有兩種觀點。補充醫(yī)療保險應(yīng)該體現(xiàn)自愿性與選擇性原則，更多地依賴于市場機制，通過需方選擇與市場競爭，達(dá)到其最有效率地提高衛(wèi)生服務(wù)可及性的目標(biāo)。 3不同模式大病保險的政策要點 不同類型大病保險在實施主體、對大病的判斷標(biāo)準(zhǔn)以及具體操作等方面均不相同（表1）。如在已開展大病保險試點的地區(qū)，優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，對自付部分超過城鄉(xiāng)居民大病保險標(biāo)
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