215縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考-免費(fèi)閱讀
【正文】 經(jīng)縣合管中心審批后的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償花名冊(cè)，再由鄉(xiāng)村公示。三是在貧困地區(qū)農(nóng)民的籌資水平不是很高、籌資檔次拉得不是很大的情況下，農(nóng)民對(duì)籌資檔次的選擇會(huì)持無(wú)所謂態(tài)度如交元和元并不太在乎，如果檔次太高，農(nóng)民承受能力有限，則不利于合作醫(yī)療的推行。從調(diào)查情況看，此方案在目前情況下不宜推行。四是提高合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的吸引力。一是加強(qiáng)宣傳。通過(guò)千辛萬(wàn)苦籌集的資金，又人為地分散到千家萬(wàn)戶，不但分散了資金投向，而且弱化了基金使用的規(guī)模效應(yīng)。同時(shí)，在資金籌集方式上主要依靠地方政府的行政推動(dòng)，鄉(xiāng)村干部上門動(dòng)員征收，從而又導(dǎo)致征收費(fèi)用和行政成本過(guò)大。以住院醫(yī)藥費(fèi)在元——元段別為例，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為，當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為，而縣級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例僅為。一些特殊病種未能解決，如門診手術(shù)治療、超聲波碎石及特殊病人γ刀等未能納入補(bǔ)償范圍。 三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，制定了《縣合作醫(yī)療慢性病鑒定實(shí)施辦法試行》，為慢性病鑒定工作提供有效的政策依據(jù)。 主要管理方式。在基金管理上，縣財(cái)政部門在縣建設(shè)銀行設(shè)立合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶和基金支出專戶，做到了專戶儲(chǔ)存，專款專用，收支分離，用撥分離。 基金的籌集與管理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，各項(xiàng)工作進(jìn)展有序，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性初步顯現(xiàn)，正逐步得到農(nóng)民的認(rèn)可。長(zhǎng)期以來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障，因病致貧、返貧已成為一個(gè)突出的農(nóng)村社會(huì)問(wèn)題。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，負(fù)責(zé)和經(jīng)辦全縣合作醫(yī)療的資金籌集、結(jié)算補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管及指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)。年，全縣共籌集基金萬(wàn)元。對(duì)需轉(zhuǎn)縣外治療的患者和外出務(wù)工人員的補(bǔ)償費(fèi)用，由其本人或委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員到縣合管中心直接辦理。對(duì)慢性病實(shí)行“定額比例”補(bǔ)償。同時(shí)，通過(guò)合作醫(yī)療，不僅減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在一定程度上解決了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄品種少、藥品老、適應(yīng)性差，不能有效滿足患者的基本治療需求。 比例不一。 籌資難度大。 部分技術(shù)環(huán)節(jié)存在缺陷。 建立長(zhǎng)效的基金籌集機(jī)制。三是加大財(cái)政投入。這種方案的弊端在于：一是保障水平偏低。此方案的弊端在于：一是有商業(yè)性保險(xiǎn)傾向。兩種資金可實(shí)行統(tǒng)一基金性質(zhì)、統(tǒng)一賬戶管理、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償支出、統(tǒng)一管理部門的“五統(tǒng)一”管理辦法，這樣可以擴(kuò)大基金規(guī)模，減少群眾申報(bào)救助程序，提高大病救助能力，進(jìn)一步增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力。 第12頁(yè) 共12頁(yè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與大病救助分屬衛(wèi)生和民政兩個(gè)部門管理，但其資金的來(lái)源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性?；I資檔次由農(nóng)民自愿選擇，以擴(kuò)大基金盤子，增強(qiáng)大病的統(tǒng)籌能力。對(duì)所有未參加籌資的農(nóng)民提供低水平的醫(yī)療保障，旨在刺激和擴(kuò)大農(nóng)民的參合積極
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