7壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估-免費(fèi)閱讀
【正文】 《難免壓瘡上報(bào)表》、《院外帶入壓瘡上報(bào)表》在患者出院后完善相關(guān)記錄后上交護(hù)理部。 轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交接清楚，在《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》上詳細(xì)記錄并簽名。對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)傷口小組組織2人以上的會(huì)診，對(duì)其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。病人需要手術(shù)、特殊檢查時(shí)需有工作人員攜帶病歷，用后及時(shí)放回原處。 評(píng)估上報(bào)。 促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物。（3）淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。對(duì)瘀血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。炎性浸潤(rùn)期又稱Ⅱ期壓瘡。 俯臥位時(shí)。 發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。上報(bào)條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。 病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。 病房醫(yī)療護(hù)理文書管理要求 醫(yī)療護(hù)理文書由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。 評(píng)估上報(bào)。 促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物。清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^(guò)于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。 四、治療： 原則。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。 壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范 一、定義： 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死?？谱o(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提出指導(dǎo)意見(jiàn)并反饋、記錄檢查結(jié)果?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素。病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說(shuō)明。 第二篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度成都成華珍君仁濟(jì)醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度 制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。 難免壓瘡的界定 以下情況可確定為難免壓瘡： 基本條件：強(qiáng)迫體位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏癱、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身；同時(shí)存在高齡、大小便失禁、高度水腫、白蛋白＜30g/l，極度消瘦5項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的1項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估 壓瘡評(píng)估 。 壓瘡上報(bào)與督導(dǎo) 病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡上報(bào)表，一式兩份，上聯(lián)留科室，下聯(lián)報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病區(qū)督導(dǎo)?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素?？谱o(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提 1出指導(dǎo)意見(jiàn)并反饋、記錄檢查結(jié)果。 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每周評(píng)估1~2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。必要時(shí)組織片內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。 坐位時(shí)。 潰瘍期。局部治療為主，輔以全身治療。 （2）炎性浸潤(rùn)期。 a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。首次接診的護(hù)士全面評(píng)估患者，及時(shí)填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量并評(píng)分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。 上報(bào)程序。 壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范 一、定義： 壓
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