【正文】 5cm 每座 管座寬度 177。 10mm 每條土埂檢查 3個點 共實測 點，合格 點，平均合格率 %。 10cm 每條土埂檢查 3個點 共實測 點，合格 點，平均合格率 %。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 36 C 類表目錄 CO01 項目工程施工質(zhì)量評定表 C002 單位工程質(zhì)量評定表 C003 分部工程質(zhì)量評定表 C004 地基驗槽記錄 COO5 砌體工程質(zhì)量評定表 C006 土地平整 (坡改梯 )工程質(zhì)量評定表 C007 排水溝渠及 U 型槽工程質(zhì)量評定表 C008 水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層工程質(zhì)量評定表 C009 管涵工程質(zhì)量評定表 C010 土石方路基現(xiàn)場工程質(zhì)量評定表 C011 水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量評定表 C012 涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量評定表 C013 抹灰工程質(zhì)量評定表 C014 田間道手擺片石工序質(zhì)量評定表 C015 泥結(jié)碎石路面面層質(zhì)量評定表 CO16 瀝青表處路面質(zhì)量評定表 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 37 JLC001 土地整理項目工程施工質(zhì)量評定表 編號： 號 工程項目名 稱 土地整理項目 項目法人 工程等級 設(shè)計單位 建設(shè)地點 監(jiān)理單位 主要工程量 施工單位 開工、竣工日期 評定日期 序號 單位工程名稱 單元工程質(zhì)量統(tǒng)計 分部工程質(zhì)量統(tǒng)計 單位工程 質(zhì)量等級 備注 個數(shù) (個 ) 其中合格 (個 ) 合格率 (%) 個數(shù)(個 ) 其中合格 (個 ) 合格率 (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 單元工程、分部工程合計 評 定 結(jié) 果 施工單位意見： 工程質(zhì)量等級： 評定人： 負責(zé)人： 地勘單位意見： 工程質(zhì)量等級： 復(fù)核人： 負責(zé)人 設(shè)計單位意見： 工程質(zhì)量等級： 復(fù)核人： 負責(zé)人： 監(jiān)理單位意見： 工程質(zhì)量等級： 復(fù)核人： 負責(zé)人 建設(shè)單位意見： 工程核定等級： 核定人： 負責(zé)人： 接收單位意見： 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 38 JLC002 土地整理項目單位工程質(zhì)量評定表 編號： 號 工程項目名稱 建設(shè)單位 單位工程名稱 開工日期 分部工程名稱 竣工日期 施 工 單 位 評定日期 序號 分部工程名稱 質(zhì) 量 等 級 備 注 合 格（個） 優(yōu)良（個） 1 2 3 4 5 6 7 8 分部工程共 個，合格 個，優(yōu)良率 %，其中主要分部工程 合格率 % 原材料質(zhì)量 中間產(chǎn)品質(zhì)量 金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機制造質(zhì)量 機電產(chǎn)品質(zhì)量 外觀質(zhì)量 應(yīng)得 分，實得 分，得分率 % 施工質(zhì)量檢驗資料 質(zhì)量事故情況 施工單位自評質(zhì)量等級： 評定人： 項目負責(zé)人： 地勘單位意見： 等級 復(fù)核人： 負責(zé)人： 設(shè)計單位意見： 等級： 設(shè)計代表： 負責(zé)人： 監(jiān)理單位意見 等級： 復(fù)核人 負責(zé)人： 建設(shè)單位意見 等級： 負責(zé)人： 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 39 JLC003 分部工程質(zhì)量評定表 編號： 號 工程項目名稱 青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)牟池塔、青 光、天平堰村土地整理項目工程 建設(shè)單位 青白江區(qū)國土資源局 單位工程名稱 青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)牟池塔、青光、天平堰村土地整理項目工程 施工單位 四川地豐建設(shè)工程有限公司 分部工程名稱 田間道路、農(nóng)田水利、土地整理 施工日期 分部工程量 評定日期 項次 單元工程類別 工程量 單元工程個數(shù) 合格個數(shù) 其中優(yōu)良個數(shù) 注 1 2 3 4 5 合 計 主要 (重要、關(guān)鍵 ) 單元工程 施工單位自評意見 地勘單 位意見 工程質(zhì)量等級： 質(zhì)檢部門評定人： 負責(zé)人： 工程質(zhì)量等級： 復(fù)核人： 負責(zé)人： 設(shè)計單位意見 監(jiān)理單位意見 建設(shè)單位意見 工程質(zhì)量等級： 設(shè)計代表： 負責(zé)人 工程核定等級： 核定人： 負責(zé)人： 工程核定等級： 核定人： 負責(zé)人： 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 40 JLC004 地基驗槽記錄 施工單位： 工程名稱及部位 驗收日期 年 月 日 基壁土層分布情況及走向（附示意圖） 槽底土層、巖層或地基處理后的情況 基坑實際尺寸 長： 米，寬 ： 米，深 ： 米，底標高： 米 驗收情況及結(jié)論意見 勘察單位 （項目負責(zé)人簽字） 年 月 日 設(shè)計單位 （項目結(jié)構(gòu)設(shè)計負責(zé)人簽字） 年 月 日 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 （項目負責(zé)人簽字） （項目總監(jiān)簽字） （現(xiàn)場代表簽字） 槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由檢測單位填寫。 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 2020 年 月 日 今已收到 分部工程開工令。 JLB006 工程最終延期審批表 工程名稱： 編號： 致： ： 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷 天的要求，經(jīng)過審核評估： □最終同意工期延長 日歷天。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 19 SGA018 分部（分項）工程開工申請單 編號： 說明：一式四份報送監(jiān)理部，簽收后返回申請單位兩份。 承包單位：（蓋章） 項目經(jīng)理：（簽字） 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 抄報： 本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事報質(zhì)監(jiān)站。請予以批準。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 8 SGA007 工程構(gòu)配件報審表 工程名稱： 青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)土地整理工程第二標段 編號： 致 四川科恒建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 土地整理項目監(jiān)理 部 我方于 2020 年 4 月 5 日 進場的工程構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 4 SGA003 工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項目監(jiān)理部 茲報上 工程施工進度計劃（調(diào)整計劃），請予審查批準。四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 1 附錄一 施工監(jiān)理用表 A 類表目錄 A001 工程開工報審表 A002 施工組織設(shè)計（方案）報審表 A003 施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表 A004 施工測量放線報審表 A005 建筑材料報審表 A006 主要工程設(shè)備選型報審表 A007 工程構(gòu)配件報審表 A008 復(fù)工申請表 A009 工程變更費用申請表 A010 費用索賠申請表 A011 延長工期申請表 A012 監(jiān)理通知回復(fù)單 A013 工程竣工報驗單 A014 工程質(zhì)量問題（事故）報告單 A015 工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審表 A016 （ ）月付款報審表 A017 工程變更單 A018 分部工程開工申請單 A019 隱蔽工程檢驗記錄 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 2 SGA001 工程開工報審表 工程名稱： 石板灘鎮(zhèn)解放 、 五一中心村市政配套工程 編號： 致： 成都華建工程監(jiān)理有限公司 解放、五一 中心村市政配套工程監(jiān)理部 我方承擔的 石板灘鎮(zhèn)解放、五一中心村市政配套 工程，已完成了以下各項工作。 編制說明： 附件：計劃表 承包單位（公章）： 編制人（簽字）： 日期： 年 月 日 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見： 同意 不同意 應(yīng)補充 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師 （簽字） 日期： 年 月 日 抄報： 本表由施工企業(yè)填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位； 2 2 3 4 4 13多孔頁巖磚 ，請 予以審核。 延長工期計算： 合同工期：