5皮膚組織解剖及皮瓣分類(lèi)-免費(fèi)閱讀
【正文】 甲狀腺藥物嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率 %，包括粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝炎、血管炎等可直接威 脅到病人的生命，必須立即停藥。先用毛巾熱敷關(guān)節(jié)后，再進(jìn)行關(guān)節(jié)的按摩、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外等功能鍛煉，根據(jù)患者接受程度，循序漸進(jìn)。 5）根據(jù)皮瓣的血運(yùn)情況，給予 1 司斷性關(guān)閉小切口。每次持續(xù) 5～ 10 分鐘，持續(xù)放血球摩一般控制在 。應(yīng)按照取皮區(qū)與受皮區(qū)位置及移植組織生長(zhǎng)情況而定。 正確放置體位，使皮瓣水腫發(fā)生率減低。 ，四周邊緣做間斷縫合，并留長(zhǎng)線頭以便包扎。 ，應(yīng)再妥善包扎固定 1014 天，肢體循序漸進(jìn)活動(dòng)，一般需包扎三周以上。即皮片邊緣與創(chuàng)緣縫合時(shí)每個(gè)數(shù)針留一長(zhǎng)線，以便做包裹加壓之用。助手先用一木板將供皮區(qū)一端壓緊，術(shù)者左手持另一木板朝相反方向牽拉皮膚，右手持取皮刀與皮膚稍呈傾斜，做拉鋸動(dòng)作切取皮片，邊切邊將壓板后滑。臨床常用的滾軸式切皮刀取皮法。 （植皮區(qū)、創(chuàng)面）準(zhǔn)備。供皮區(qū)可自行愈合。 （二）皮瓣的類(lèi)型、優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥： 皮瓣可按厚度不同，分為表層（刃厚）、中厚和全厚三類(lèi)，其中的中厚皮片的用途最廣。 。對(duì)于一般創(chuàng)面的修復(fù)，特別是與功能或外貌有關(guān)的部位，以采用較偏厚的中 第 2 頁(yè) 共 12 頁(yè) 厚皮片為宜。一般外傷創(chuàng)面，經(jīng)徹底清創(chuàng)后即可植皮。 滾軸式切皮刀取皮法 滾軸式切皮刀。一般皮片與皮膚表面應(yīng)保持一定角度（約 40176。在創(chuàng)面低凹處，或估計(jì)包扎后皮片容易移動(dòng)的部位，可做穿過(guò)皮片和創(chuàng)面基底間的間斷縫合，將縫線結(jié)扎與 第 4 頁(yè) 共 12 頁(yè) 墊在上面的小紗布卷上，使皮片固定。 全厚皮片移植術(shù)手術(shù)步驟： （以整復(fù)下眼瞼外翻為例） ，逐步剝離，使外翻眼瞼復(fù)位，遺 留新鮮創(chuàng)面。最后將長(zhǎng)線頭按包裹包扎法加壓包扎。 加強(qiáng)病室環(huán)境營(yíng)造，正確使用抗生素，以防各種感染的發(fā)生。游離皮瓣手術(shù)，無(wú)論哪個(gè)部位，均需絕對(duì)臥床休息10～ 14 天，術(shù)后 10～ 14 天后可床上坐起，為下地做準(zhǔn)備，以免 第 9 頁(yè) 共 12 頁(yè) 突然站立發(fā)生暈厥等情況，如移植皮瓣生長(zhǎng)良好，供皮區(qū)愈合順利術(shù)后兩周即可下地活動(dòng)。（ 4）小切口關(guān)閉的時(shí)間放血 5～ 7 天后，逐漸延長(zhǎng)放血 1 司隔時(shí)同及放血量，以促使新的血液循環(huán)，使切口逐漸閉合。閉合時(shí)間一般為 1 周左右。 下肢游離皮瓣患者術(shù)后患者術(shù)后病情平穩(wěn) 7 后，協(xié)助做雙下肢、踝部運(yùn)動(dòng)（足背伸跖曲，足趾運(yùn)動(dòng)）、股四頭肌訓(xùn)練、雙上肢做簡(jiǎn)單的抓取動(dòng)作。粒細(xì)胞缺乏： 為致命性，多在初治 2 個(gè)月及復(fù)治 1 個(gè)月內(nèi)發(fā)生，該期內(nèi)每周復(fù)查 wbc。癥狀輕者無(wú)需停藥，減少劑量或抗組胺藥物等藥物
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