【正文】 六、地面的清潔與消毒。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。處理流程。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。 （ 4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋。工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，并有記錄。 暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運，焚燒。 一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置 。 禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。 1輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。 無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。 執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。主要監(jiān)測指標(biāo)： （ 1）醫(yī)院感染發(fā)病率 ≤8% ，漏報率 ≤10% 。 1定期將每周存在問題反饋給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行整改，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等 方面提出指導(dǎo)性意見。 每月一次做好科室出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總科室感染率、漏報率。 臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記，認(rèn)真填寫登記表，并在 24 小時以內(nèi)報感染管理科。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病區(qū)內(nèi)污染布類需經(jīng)消毒處理后再清點運出。 工作人員進(jìn)入隔離區(qū)要穿隔離衣。凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫房、夜班休息室。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。床墊枕芯、棉絮暴曬６小時或紫外線消毒 30 分鐘以上；床單元用消毒液擦洗；餐具、臉盆等用消毒液浸泡。 、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。 、床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒。 十二、嚴(yán)格探視陪住制度，特別是疾病流行時要加強病房管 第 3 頁 共 28 頁 理。 八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴(yán)格一次使用，用后按醫(yī)療廢物處置，復(fù)用的應(yīng)一人一用，送供應(yīng)室集中消毒。 五、病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，病房地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用 1000mg2024mg/l含氯消毒液作用 30min后擦拭。 三、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)，凈化空氣。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時對床單元進(jìn)行終末消毒處理。所有消毒處理有記錄。 。（ 1）住院病人遇有污染隨時消毒。 、治療碗用后及時放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；藥杯、餐具、便器用后消毒。 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。 1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)識，設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。 感染性疾病病人按就診流程就診。 注射、輸血、輸液器具使用后，及時毀形處理，損傷性垃圾放入利器盒內(nèi)，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。 1一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進(jìn)行無害化處理。 5 確診為傳染病醫(yī)院感染時，按《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查， 第 11 頁 共 28 頁 分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。 各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” ，“ 手衛(wèi)生制度 ” ， “ 職業(yè)防護(hù) ” 等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不 少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于 80%。 五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度 臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。 護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師 準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。滅菌物品要定期（ 1 個月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。 第 17 頁 共 28 頁 醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后 存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。 醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。凡使用紫外線燈的科室，（ 1）按標(biāo)準(zhǔn)按裝，（ 2）堅持日常監(jiān)測，并做好詳細(xì)記錄，（ 3）每 6 個月對照射強度監(jiān)測一次；（ 4）對合格燈管發(fā) “ 紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。 75%酒精或者 %碘伏進(jìn)行 消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。具體方法是： （ 1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（ 2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； （ 3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干 第 23 頁 共 28 頁 燥，使雙手達(dá)到消毒目的。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手后消毒；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療廢物暫存點，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周圍環(huán)境。 十六、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案 間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。 ，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。 二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。濕化瓶應(yīng)為