5十八項醫(yī)療核心制度-免費閱讀
【正文】 網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。 不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。 未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版 的反病毒軟件。 第 21 頁 共 23 頁 九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于 90%。 臨床用血安全管理審批制度 一、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床 第 20 頁 共 23 頁 用血的質(zhì)量和安全。三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整 性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便 第 18 頁 共 23 頁 核查。不良反應(yīng)明顯，不 宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。醫(yī)務(wù)科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結(jié)。 臨床醫(yī)師和護士在接到 “ 危急值 ” 報告后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。 七、科室主任 應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。 第 13 頁 共 23 頁 。 ，正確實施治療、給藥措施。 （二）護理要求： ，觀察患者病情變化， ，測量生命體征。 ，正確 實施治療、給藥措施。 因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進行搶救工作外，同時執(zhí)行特殊情況報告制度，在正常工作日應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，非工作日向醫(yī)院總值班匯報，必要時報告公安部門。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病 人，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部和主管院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。在特殊情況下，可電話邀請。 （ 2）科間會診： 門診會診：根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，經(jīng)治醫(yī)師必須在門診病歷上記錄患者的病史及體征，初步診斷，會 第 7 頁 共 23 頁 診目的等。討論經(jīng)過由經(jīng)治醫(yī)師記錄整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審查后，分別記入病 程記錄和疑難危重討論記錄本。入院二周診斷不明確；住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療的變更；治療效果不佳； 第 5 頁 共 23 頁 院內(nèi)感染者；疑難重大手術(shù)。（ 10）注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長 搞好病房管理。 （ 3）對危重病人應(yīng)每日隨時進行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進行晚查房。 三級醫(yī)師查房規(guī)定 （ 1）每周查房 12 次，應(yīng)由二級醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān) 人員參加。 二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。（ 12）分級護理制度。（ 4）會診制度。 （ 5）急危重患者搶救制度。 （ 13）新技術(shù)和新項目準入制度。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師 會診； 三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。 （ 2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。 （ 4）對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進行重點檢查與討論，查明原因。 一級醫(yī)師查房規(guī)定 （ 1）對所管的病人每日至少查房 2 次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。 重危病例。 會診制度 會診制度，是為了加強各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時申請會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)迅速（ 10 分鐘內(nèi)）到達申請科室進行會診。 對急危重患者嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時全面，對有他科病情由主診科負責(zé)邀請有關(guān)科室參加搶救。 不參加搶救工作的醫(yī)護人員一般不進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。 ，準確測量出入量。 ，正確實施治療、給藥措施。 ，正確實施護理措施和安全措施。新技術(shù)準入制度 一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。 臨床 “ 危急值 ” 報告制度 第 14 頁 共 23 頁
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