【正文】 2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。 （二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理 1）診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯 ，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性，期望 值過高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究； 第 21 頁 共 22 頁 2）患方對于醫(yī)院的解釋不能理解，堅持向醫(yī)院討說法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。 2）二級、一級風(fēng)險的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。 三級風(fēng)險 （ 1）患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性； （ 2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法； （ 3）患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的?！断M者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定，消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。 （四）加強行風(fēng)建設(shè) 配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。 （ 5）檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。 （ 3）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。 （ 8）負(fù)責(zé)向 XX 省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報告工作。 （ 3）指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二是，要增強醫(yī)保工作人員的責(zé)任 心。一方面，要讓老百姓充分享受到醫(yī)保制度帶來的實惠；讓醫(yī)務(wù)人員合理運用醫(yī)保知識，重視患者知情權(quán)，提高自我保護(hù)意識，規(guī)避醫(yī)療糾紛。很多醫(yī)保工作人員一時難以達(dá)到如此高要求，在工作中難免會出現(xiàn)失誤和疏漏，使矛盾增加。隨著醫(yī)改不斷深入，醫(yī)保覆蓋面逐漸擴大，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的實施，幾乎實現(xiàn)了全民醫(yī)保，而不同的人群有不同的醫(yī) 保政策，醫(yī)院作為醫(yī)保運作中的主要載體，所出現(xiàn)的醫(yī)保問題和矛盾都集中在醫(yī)院。醫(yī)保辦工作人員來源復(fù)雜，有醫(yī)療的 、護(hù)理的、醫(yī)技的、藥學(xué)等專業(yè)的，甚至還有非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的，缺乏系統(tǒng)和專業(yè)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通常是邊干邊學(xué)。如果按照 2024 年底全國醫(yī)護(hù)人員665 萬的數(shù)量來分配，每一名醫(yī)生平均每年可能會遇到兩件醫(yī)療糾紛。 第四篇：醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因及防范措施醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因及防范措施 冉明宇邊冬林邢慶蓉蘇楊 （成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川成都 610083） 關(guān)鍵詞醫(yī)保辦醫(yī)療糾紛原因防范措施 隨著國家經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策的實施，現(xiàn)在幾乎人人享有醫(yī)保，越來越多的老百姓看得起病，甚至也敢到大醫(yī)院去看病，醫(yī)療市場異常繁榮。 加強實習(xí)進(jìn)修人員的管理，切實做好帶教與培訓(xùn)工作。各科室要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。 強化業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 負(fù)責(zé)檢 查、落實、督導(dǎo)醫(yī)療安全各項工作，并提出整改意見。 一、指導(dǎo)思想 第 2 頁 共 22 頁 堅持 “ 三個代表 ” 的重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。 第 1 頁 共 22 頁 科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施 臺縣第二人民醫(yī)院 科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施 一、嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程，對住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。 三、工作措施 加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，對存在的問題進(jìn)行整改。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)及時補記搶救過程等有關(guān)病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。 認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。 加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院醫(yī)保辦是國家醫(yī)保政策具體落實的前沿，其特殊的職能和工作性 質(zhì)，決定了醫(yī)院醫(yī)保辦是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室。對醫(yī)方，不僅干擾醫(yī)院正常的工作秩序，增加醫(yī)務(wù)管理工作者的工作量，加重醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和 思想負(fù)擔(dān)，也影響了醫(yī)院在社會上的聲譽和形象。一方面不同地方、不同醫(yī)院的醫(yī)保辦的機構(gòu)設(shè)臵后，其工作流程存在不小差異，辦理醫(yī)保報銷手續(xù)又繁有簡；另一方面，醫(yī)保辦的職能在不同的醫(yī)院也不盡相同，有的醫(yī)保辦只承擔(dān)醫(yī)保審核和報銷業(yè)務(wù)，有的醫(yī)保辦還兼有醫(yī)院對外市場開拓等職責(zé)。 中，往往專注于病情，忽視了費用方面的 “ 知情同意 ” 和 “ 告知義務(wù) ” 。醫(yī)院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的醫(yī)保管理體系。 強各相關(guān)科室的協(xié)作醫(yī)院醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受省