3進(jìn)一步完善215215縣醫(yī)療保險制度的思考_-免費(fèi)閱讀
【正文】 在目前不能實現(xiàn)現(xiàn)時監(jiān)督的情況下，要制定出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己宿k法和措施，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理，從 “ 嚴(yán)把支付關(guān) ” 入手，定期或不定期的核查。針對我縣的現(xiàn)狀，目前最需要得到財政的支持，得到醫(yī)院的配合，拿出資金引進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，建立起一套預(yù)測、征繳、支付、監(jiān)督和管理較為完善的信息系統(tǒng)。隨著醫(yī) 第 8 頁 共 9 頁 保實施的不斷深化，建立多層次的醫(yī)療體系越來越緊迫，當(dāng)務(wù)之急是制定合理可行的救助方法，利用政府、社會、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多方籌集救助基金，為他們提供最基本的醫(yī)療保障，使弱勢群體也看得起病，防止因病致貧、引發(fā)社會不安定因素。醫(yī)療保險政策非常復(fù)雜，就是專職的醫(yī)療保險工作人員要把相關(guān)政策掌握透徹也非易事，更別說參保對象了。對有條件但參保積極性不高的單位，做好動員工作，利用法律的、行政的、經(jīng)濟(jì)的手段強(qiáng)制參保。 （四）公費(fèi)醫(yī)療保障體制的存在，制約了醫(yī)保體制的正常運(yùn)行。 （二）有關(guān)部門之間思想認(rèn)識不夠統(tǒng)一。隨著工作量不斷增加，基金的征收、管理、支付都需要更多的人員參與管理，而我縣社會保障部門目前負(fù)責(zé)信息建立與管理協(xié)調(diào)的僅有一人。而現(xiàn)行制度中，因政府財力不足，對醫(yī)院投入不足，造成醫(yī)院主要依靠藥品收入來保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。截止 2024 年 12 月已參保的改制企業(yè)人員僅 200 多人，而未改制的國有企業(yè)因人事復(fù)雜，加上資金同樣缺乏來源，大多暫時不能參保。全縣參加醫(yī)療保險 171 個單位，其中，事業(yè)單位 165 家，全民企業(yè) 5 家，參保職工人數(shù)共 6125 人。 40 多年來，這種公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，在保障職工身體健康和維護(hù)社會穩(wěn)定多方面發(fā)揮過積極的作用。截止 2024 年 12 月，醫(yī)療保險基金帳面結(jié)存 211 萬元。醫(yī)療保險現(xiàn)行的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對很多單位來講，是一項不輕的負(fù)擔(dān)，尤其是退休人員較多的單位，要其一次性將退休人員的醫(yī)療保險金繳納到位，只能使這些單位望而怯步 。如：原享受公費(fèi)醫(yī)療的行政機(jī)關(guān)人員 萬人，如何向基本醫(yī)療保險過渡，企業(yè)里的傷殘軍人、老紅軍現(xiàn)共有 100 多人，這些特殊人群該如何享受醫(yī)療保險，如何繳納醫(yī)療保險金，到目前還沒有實際可行的處理辦法。至 2024 年 6 月份，共有 20 多家單位因為臺帳有誤而欠繳、中斷、未能及時更改，導(dǎo)致醫(yī)療保險的報銷、支付受到阻礙。由于舊觀念的轉(zhuǎn)變需要一個較長的過程，加上醫(yī)療保險政策的復(fù)雜性，讓人們難以認(rèn)識和理解醫(yī)療保險到底是個什么新事物。 （三 ）對醫(yī)院缺乏有效監(jiān)督。醫(yī)療保險的實質(zhì)意義及社會保險的“ 大數(shù)法則 ” ，決定
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