3進(jìn)一步完善215215縣醫(yī)療保險制度的思考_-全文預(yù)覽
【正文】 立其他補充政策就顯得尤為重要。我縣現(xiàn)享受公費醫(yī)療的對象有 萬人，都是行政機關(guān)公務(wù)人員，可以考慮取消公費醫(yī)療。因此，應(yīng)該通過報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等有效載體，積極采取各種方式進(jìn)行宣傳，把宣傳工作做到細(xì)致深入，增強參保對象對醫(yī)療保險的認(rèn)識和理解。加強領(lǐng)導(dǎo)是這項工作得以順利開展的重要保證。目前要暫時放棄一些確實沒有參保能力的單位，今后逐步分批參保。醫(yī)療保險的實質(zhì)意義及社會保險的“ 大數(shù)法則 ” ，決定醫(yī)療保險只有 “ 廣覆蓋 ” 才能真正體現(xiàn)公益性、福利性?，F(xiàn)行的醫(yī)療保險政策，決定了患者負(fù)有一定自付比例的報銷 第 6 頁 共 9 頁 方式，無法與原來實報實銷的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療相比。 （三 ）對醫(yī)院缺乏有效監(jiān)督。如醫(yī)療保險主管部門主張將 XX 市區(qū)或者是省級醫(yī)院作為定點醫(yī)院，一是可以減少患者的自負(fù)金額，因為根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，外地就醫(yī)個人需負(fù)擔(dān)總費用的百分之十；二是為了增強競爭，提高我縣醫(yī)院管理服務(wù)水平。由于舊觀念的轉(zhuǎn)變需要一個較長的過程，加上醫(yī)療保險政策的復(fù)雜性，讓人們難以認(rèn)識和理解醫(yī)療保險到底是個什么新事物。管理人員過少，制約了醫(yī)療保險工作進(jìn)一步深化。至 2024 年 6 月份，共有 20 多家單位因為臺帳有誤而欠繳、中斷、未能及時更改，導(dǎo)致醫(yī)療保險的報銷、支付受到阻礙。重復(fù)用藥、用好藥、收費不合理的現(xiàn)象大量存在。如：原享受公費醫(yī)療的行政機關(guān)人員 萬人，如何向基本醫(yī)療保險過渡，企業(yè)里的傷殘軍人、老紅軍現(xiàn)共有 100 多人，這些特殊人群該如何享受醫(yī)療保險，如何繳納醫(yī)療保險金，到目前還沒有實際可行的處理辦法。三是企業(yè)養(yǎng)老保險參保率過低，影響了醫(yī)療保險覆蓋面的進(jìn)一步擴大。醫(yī)療保險現(xiàn)行的繳費標(biāo)準(zhǔn)對很多單位來講，是一項不輕的負(fù)擔(dān)，尤其是退休人員較多的單位，要其一次性將退休人員的醫(yī)療保險金繳納到位，只能使這些單位望而怯步 。 2024 年收費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月80 元，其中集體支付 75 元，個人支付 5 元。截止 2024 年 12 月，醫(yī)療保險基金帳面結(jié)存 211 萬元。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確定和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度的弊端日益暴露，難以為繼，改革勢在必行。 40 多年來，這種公費、勞保醫(yī)療制度，在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定多方面發(fā)揮過積極的作用。該辦法實施一年多以來，運轉(zhuǎn)基本正常，成效較為明顯。全縣參加醫(yī)療保險 171 個單位，其中，事業(yè)單位 165 家，全民企業(yè) 5 家，參保職工人數(shù)共 6125 人。二是由于我縣總體經(jīng)濟水平較低。截止 2024 年 12 月已參保
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