【正文】 2023年 3月 28日星期二 上午 10時(shí) 44分 15秒 10:44: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 28日星期二 10時(shí) 44分 15秒 10:44:1528 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :44:1510:44Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。φ90皿 300000 I級(jí)眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按 10000級(jí)要求。菌落數(shù)的平均值四寫五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后 1位。時(shí) ， 最少測(cè)點(diǎn)數(shù)為 4點(diǎn)；當(dāng)面積 ≤30m178。 ? 普通房間空氣凈化質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法包括采樣時(shí)間 、 采樣方法 、 監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果的判定等 ， 見 GB 15982（ 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ） 。操作方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。其使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 無(wú)人狀態(tài)下的空氣凈化 可采用以下方法進(jìn)行空氣凈化 。 紫外線消毒 適用于無(wú)人狀態(tài)下 ， 紫外線分布功率達(dá)到 m179。 不同區(qū)域空氣凈化方法 ? Ⅰ 類區(qū)域環(huán)境 采用層流潔凈空氣凈化技術(shù)凈化空氣 。 正負(fù)壓由送風(fēng)量與回風(fēng) 、 排風(fēng)量調(diào)節(jié) 。 ? 控制污染源擴(kuò)散或定向擴(kuò)散 。 ? 稀釋液不穩(wěn)定 ， 臨用前配制 。 用量 20 ml/ m179。 ? 消毒方法 將消毒劑稀釋成所需濃度的溶液 ， 室溫下 加熱蒸發(fā) 。 消毒完畢 ， 打開門窗徹底通風(fēng) 。 ? 對(duì)人無(wú)毒無(wú)害 ， 且可以連續(xù)消毒 。 ? 使用的消毒器獲得了衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件 ，操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明 。 注意事項(xiàng) ? 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗 。消毒器的過(guò)濾器可清洗重復(fù)使用 ， 方便有效 。照射時(shí)間 ≥ 30min。 ? 隔離病房 、 衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng) ， 應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機(jī)正常運(yùn)行 ， 沒有倒灌 ， 防止通過(guò)衛(wèi)生間交叉感染 。 5） 有空氣凈化 、 消毒裝置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) ， 應(yīng)在保證空氣凈化 、 消毒裝置有效的情況下 ， 方可正常運(yùn)轉(zhuǎn)送風(fēng) 。 1） 全空氣空調(diào)系統(tǒng) ， 原則上應(yīng)采用全新風(fēng)運(yùn)行 ， 且保證新風(fēng)口安全可靠 。 ? 應(yīng)確?？照{(diào)機(jī)房和空調(diào)新風(fēng)口周圍環(huán)境清潔 ， 正確引入新風(fēng) 。 ? 空調(diào)送風(fēng) 1） 空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參考國(guó)家公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求 。 ? 設(shè)計(jì)中應(yīng)防止污染的空氣逆流 。 此法不宜在手術(shù)室 、 產(chǎn)房及 ICU等處應(yīng)用 （ 潔凈層流設(shè)計(jì)的負(fù)壓房間可以設(shè)手術(shù)室等 ） 。自然通風(fēng)簡(jiǎn)單，不需要?jiǎng)恿?，運(yùn)行管理方便，其通風(fēng)量隨氣候條件和室外風(fēng)速適時(shí)調(diào)節(jié)。 這類環(huán)境主要包括潔凈手術(shù)室和層流病房 。 ? 氣溶膠 aerosol 固體顆粒 、 液體顆?；蚨咴跉怏w介質(zhì)中的懸浮體系 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范 (征求意見稿 ) 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 感染監(jiān)控科 朱琪 范圍 ? 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求 。 這些顆粒物在該體系中的降落速度很小 。 ? Ⅱ 類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù) ≤200cfu/m179。自然通風(fēng)過(guò)程的控制有一定的難度，其效果不易預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)。 ? 機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng) 能根據(jù)需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室外內(nèi)的正、負(fù)壓。 ? 對(duì)于手術(shù)室 、 ICU、 產(chǎn)房等特殊區(qū)域 ， 應(yīng)具有可靠的空氣調(diào)節(jié)設(shè)備 ，包括冷源和熱源設(shè)備 。 2） 空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)應(yīng)滿足表 1的要求 。 空調(diào)系統(tǒng)采氣口周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔 ， 送入的空氣為新鮮室外空氣 。 不能全新風(fēng)運(yùn)行 ， 并對(duì)回風(fēng)或送風(fēng)無(wú)消毒措施的宜停止使用 。 6）應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)和預(yù)案切實(shí)可行。 ? 隔離病房的排風(fēng)應(yīng)當(dāng)高空排放 ， 應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)進(jìn)口 ， 其所有用過(guò)的各種空氣過(guò)濾器應(yīng)集中進(jìn)行無(wú)害化處理 。 ? 注意事項(xiàng) 1)使用的紫外線燈表面應(yīng)保持清潔 ， 一般每 2周用酒精棉球擦拭 1次 ， 發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵 、 油污時(shí) ， 應(yīng)隨 時(shí)擦拭 。 ? 高強(qiáng)度紫外線殺菌 采用低臭氧紫外線燈管組合成一個(gè)輻射強(qiáng)度達(dá) 10000μw/cm178。 ? 進(jìn) 、 出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋 。 靜電吸附式空氣消毒器 ? 消毒原理 采用靜電吸附原理和過(guò)濾 ， 以高頻高壓恒流電壓 ， 形成組合式靜電場(chǎng) ， 產(chǎn)生正離子效應(yīng) 。 ? 進(jìn)風(fēng)口預(yù)過(guò)濾器一般每 6個(gè)月清洗 1次 ， 污染嚴(yán)重時(shí)每 3個(gè)月清洗1次 。 ? 注意事項(xiàng) ? 1)噴霧有刺激性或腐蝕性的消毒劑時(shí) ， 消毒人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù) ， 佩戴防護(hù)手套 、 口罩 ， 必要時(shí)戴防毒面罩 ， 穿防護(hù)服 。消毒劑用量 、 濃度 、 消毒時(shí)間和注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 ?！?30ml/ m179。 ? 配制溶液時(shí) ， 過(guò)氧乙酸不應(yīng)與堿或有機(jī)物混合；過(guò)氧化氫不應(yīng)與還原劑 、 堿 、 碘化物 、 高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑混合 。 ? 正確利用室內(nèi)外的壓差 ， 一般情況下 ，生物潔凈室內(nèi)需保持負(fù)壓 ， 以防止室內(nèi)污染向外擴(kuò)散 。 層流潔凈室日常檢查維護(hù)要求 ? 空氣處理機(jī)組 每月檢查 1次 ， 清掃內(nèi)部 。 ? Ⅱ 類區(qū)域環(huán)境 應(yīng)根據(jù)不同部門的需要選用適宜的凈化方法 ，Ⅱ 類區(qū)域環(huán)境可采用下列方法凈化空氣 。, 照射時(shí)間一般 ≥30min。 ? 有人狀態(tài)下的空氣凈化方法均可采用 。 病人出院或死亡后病房空氣的消毒 普通病人出院或死亡后病房空氣的消毒 ， 可選用以下方法： ? 通風(fēng) ， 包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng) 。 呼吸道傳播疾病等患者所處環(huán)境的空氣消毒，可選用以下方法 ? 無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用通風(fēng) ， 包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng) ， 宜采用機(jī)械通風(fēng) 。 潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房空氣凈化質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 測(cè)試要求 Ⅰ 級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房檢測(cè)前 ， 系統(tǒng)應(yīng)已運(yùn)行 15min， 其他潔凈房間應(yīng)已運(yùn)行 40min。時(shí) ， 最少測(cè)點(diǎn)數(shù)為 2點(diǎn)；布點(diǎn)應(yīng)避開送風(fēng)口正下方 。 監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定如表 5 表 5潔凈手術(shù)室細(xì)菌濃度的標(biāo)準(zhǔn)（空