醫(yī)療安全管理教材-免費(fèi)閱讀
【正文】 :41:4510:41:45March 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 10時(shí) 41分 :41March 28, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 10時(shí) 41分 45秒 上午 10時(shí) 41分 10:41: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 10:41:4510:41:4510:413/28/2023 10:41:45 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。在我國(guó)仍有許多醫(yī)院只是單純進(jìn)行醫(yī)療事故、糾紛處理工作，而未進(jìn)行醫(yī)療安全防范。 ? ② 由于病兒注射時(shí)哭鬧造成負(fù)壓 ， 使豆粒從支氣管沖入總氣管 ， 堵塞呼吸道而產(chǎn)生窒息 ， 從而導(dǎo)致病兒死亡 。 當(dāng)晚 8時(shí) ， 注射第 2次慶大霉素時(shí) ， 病兒哭鬧并劇烈咳嗽 ， 繼而出現(xiàn)呼吸困難 ， 面部及口唇發(fā)紺 。 8C， 脈搏 124次／分 ， 呼吸 30次／分 。 醫(yī)療意外 ? 概念： 醫(yī)療意外是指在診療護(hù)理過(guò)程中 ， 由于無(wú)法抗拒的原因 ， 導(dǎo)致病員出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果的情況 。 王 的 死 亡 是 由 三 種 原 因 造 成 的 ： ? 一是病人食用假貝母； 二是病人就診時(shí)隱瞞病史的真實(shí)情況； 三是醫(yī)生的“誤診誤治”。 兩天嘔吐 、 腹瀉 10余次 ， 稀水樣大便 ， 無(wú)膿血及粘液 。 ? 在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。 10 年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)陰左側(cè)黏膜下隱約可見(jiàn)半弧形異物，觸及質(zhì)硬。 ? 這里有兩點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意： 一是：“過(guò)失”造成的，即是醫(yī)務(wù)人員的“過(guò)失”造成的，而不是有傷害患者的主觀故意； 二是：對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。由此又引起前妻與再婚丈夫的離婚訴訟。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)移交再次鑒定。 ? 疏忽大意和過(guò)于自信 ? 疏忽大意的過(guò)失： 醫(yī)療事故的行為人 (醫(yī)生 )在其實(shí)施診療行為時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茴A(yù)見(jiàn)到，應(yīng)當(dāng)做到有效的防范，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茏龅剑率刮：Πl(fā)生。 分 析 ? 本案不屬于醫(yī)療事故。 ? 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件至少包括以下幾方面內(nèi)容： 主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 這里所說(shuō)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，這里所說(shuō)的“醫(yī)療人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。 二、醫(yī)療糾紛的原因 ： (1)醫(yī)療事故引起的糾紛 (2)醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛 (3)服務(wù)態(tài)度引起的糾紛 (4)不良行為引起的糾紛 (1)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解 (2) 病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛 三、醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因 1. 人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開(kāi)始用法律武器保護(hù)自己； 2. 有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求造成醫(yī)德水平下降，服務(wù)態(tài)度下滑； 3. 醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛。 案例二、福建省南平市第一醫(yī)院 ? 2023年 6月 20日，楊俊斌因尿道結(jié)石住福建省南平市第一醫(yī)院行尿道取石術(shù)，手術(shù)非常順利，隨后他被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。 ? 其特征是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧，分歧的焦點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療后果（主要指不良后果）產(chǎn)生的原因、性質(zhì)和危害性的認(rèn)識(shí)差距 。如果醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員雖經(jīng)病人本人同意拍攝和使用了其肖像，但其后改變使用途徑或范圍，例如由科研存檔轉(zhuǎn)為廣告，就構(gòu)成了對(duì)肖像權(quán)的侵害。 二、法律權(quán)利 ? 病人的法律權(quán)利是指法律賦予病人享有的某種權(quán)益。如果病人是未成年人或精神病患者則由其監(jiān)護(hù)人作出決定。除了宏觀上的醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)，醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)還有微觀上的特定權(quán)利。 ? 醫(yī)療安全或不安全是相對(duì)的，不同時(shí)期，不同的主客觀條件有不同的標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)價(jià)醫(yī)療安全與不安全時(shí)，不能超越當(dāng)時(shí)所允許的范圍和限度，在制訂醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)以時(shí)代所允許的范圍限度為依據(jù)，如限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平和客觀條件，發(fā)生難以預(yù)料的意外或難以避免的后遺癥時(shí)，不能認(rèn)為是醫(yī)療不安全。 二、醫(yī)療安全的重要意義 1. 醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)； 2. 醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)； 3. 醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件 第二節(jié) 病人的權(quán)利 ? 病人的權(quán)利是指病人應(yīng)該行使的權(quán)力和享受的利益。其特定的權(quán)利包括幾個(gè)方面： 1. 任何病人都享有醫(yī)療權(quán)利； 2. 病人享有的醫(yī)療權(quán)是平等的、公正的； 3. 病人有獲得尊重人的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利； 4. 病人有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)； 5. 病人有權(quán)拒絕治療和拒絕參加醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)； 6. 病人擁有要求節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用并了解費(fèi)用花費(fèi)情況的權(quán)利。 雖然病人的自主權(quán)是病人的基本權(quán)利，但自主權(quán)不是絕對(duì)的。對(duì)于病人擁有的法律權(quán)利，病人能依法來(lái)實(shí)施某種行為以滿足自己的利益要求，可依法要求他人作出一定行為或者抑制一定行為以求自己權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。但是凡為了社會(huì)公眾利益的需要而非使用公民肖像不可時(shí)，未經(jīng)本人同意使用的，不構(gòu)成侵權(quán)。 ? 病人及其家屬要求追究發(fā)生不良后果的責(zé)任并要求對(duì)造成的損害進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，這種醫(yī)患之間雙方的糾葛只有通過(guò)行政協(xié)調(diào)或法律裁決才能得以解決。然而，當(dāng)晚 21時(shí)左右，楊俊斌突然感到腰痛難忍，老婆趕快叫醫(yī)生來(lái)看。 4. 醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來(lái)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來(lái)一些新的糾紛。 “醫(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)中，這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場(chǎng)所和活動(dòng)范圍，即依法取得執(zhí)業(yè)許可證
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1