醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 3月 28日星期二 上午 10時 44分 12秒 10:44: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 28日星期二 10時 44分 12秒 10:44:1228 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :44:1210:44Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒 ? 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持 清潔 、 干燥 ，每天 進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 清潔和消毒方法 ? 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔 ，用清水擦拖地每日 1— 2次，清除地面的污穢和部分微生物。 ? 用無菌棉簽浸潤含有效碘 5000mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚 2遍，待半干燥，即可注射。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L2023mg/L浸泡消毒 30min45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯 5000mg/L10000mg/L浸泡消毒 ≧ 60min。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 低度危險性物品的消毒 ? 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 ? 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。 ? 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 ? 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。 b)紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。 ? 所有無菌物品存放于無菌室，要注明名稱、滅菌日期，有效期。凡是接觸傳染病病人，感染傷口及污染物品之后等都應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范 ? 含氯消毒劑 ：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。 皮膚粘膜消毒 ? 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 ? 清潔皮膚 ? 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于 器官移植手術(shù)和處于重度 免疫 抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或 20230 mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈全身皮膚。溫度 20℃或 40℃ 時，或相對濕度 60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 更換后的用品及時清洗與消毒 。 病區(qū)環(huán)境及物體表面消毒 d)當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時，去除污物后必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯 5001000mg/L消毒液擦拭室內(nèi)各種物品表面。 ? e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時 , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。 ? 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 術(shù)語和定義 ? 滅菌水平 ? 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌水平。 ? 滅菌 sterilization ? 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 術(shù)語和定義 ? 清潔 cleaning ? 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 術(shù)語和定義 ? 高度危險性物品 critical items ? 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 ? b) 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用 中水平 以上的消毒方法。 a)病區(qū)地面無明顯污染情況下，通常采用濕式掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。各種擦拭布巾地巾應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 紫外線消毒（注意事項(xiàng)）： （ 1） 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔 ， 每周用 70％ ～ 80％ (體積比 )乙醇棉球擦拭一次 。 ? 使用 70%～ 80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ? 過氧乙酸 ：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 ? 需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。 供應(yīng)室物品使用注意事項(xiàng) ? 供應(yīng)室各種物品車要有“污”“潔”標(biāo)記，專車專用。 職業(yè)防護(hù) ? 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 清洗與清潔方法 清 洗 ? 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 手術(shù)縫線的滅菌 ? 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。然后清洗，并按照一般程序滅菌。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸，濕度 70%90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照 ，濕度為 20%40%。 皮膚與黏膜的消毒 ? 粘膜消毒 ? 會陰部及陰道手術(shù)消
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