加強輸血護理_保障輸血安全-免費閱讀
【正文】 :50:3602:50:36March 23, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 2時 50分 :50March 23, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 2時 50分 36秒 上午 2時 50分 02:50: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 02:50:3602:50:3602:503/23/2023 2:50:36 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 臨床輸血問答 ? 連輸幾袋血液需要更換輸血器嗎 ? 有規(guī)定每天連續(xù)輸 4小時以上更換一個輸血器 ,或者每輸入 46袋血更換輸血器 。 臨床輸血問答 ? 輸血前抗過敏藥 ,用不用 ？ ? 目前沒有證據顯示輸血前頂防性用藥有益 ，具有輕度過敏反應既往史的患者 ,可直接輸血 ,無需預先用藥 ， 如果再次出現輕度過敏反應 ,可減慢輸血速度 ， 給予全身性抗組胺藥物 。 ?這是由于短時間內輸入大量血液或輸血速度過快 ， 超過病人心臟的負荷能力 ， 導致充血性心力衰竭和肺水腫 。 輸血后 6小時抽取受血者血液 ， 監(jiān)測血清膽紅素 、 血漿游離血紅蛋白含量等 。 ?病因與多次輸入 HLA不相合的白細胞和血小板而引起的抗原抗體反應有關 。 輸血不良反應 ?輸血不良反應：是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的癥狀和體征 。 ?1 若因故 （ 如病人正在高熱 ） 未能及時輸用 ， 血小板應在2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 不能放在 4℃ 冰箱內暫存 。 輸注方法及時間 血液種類 輸注方法 輸注順序 機器單采血小板 快速 1 人血漿冷沉淀 快速 2 病毒滅活血漿 根據患者承受能力 3 洗滌紅細胞 根據患者承受能力 4 懸浮去白紅細胞或全血 根據患者承受能力 5 成分輸血護理要點 ?紅細胞 ? 紅細胞 1URBC輸注最長不超過 4h， 三洗及冷凍 RBC 6h 內輸完 ， 以防細菌污染 ? 輸注前 ， 輕輕反復顛倒數次 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 同時需輸多品種的血液時 ， 應首先輸入成分血 （ 尤其是濃縮血小板 ） ， 其次為新鮮血 ， 最后是庫存時間長的血； 一般情況下的先后順是 :血小板 冷沉淀 新鮮冰凍血漿 冰凍血漿 紅細胞 。 ?（ 2） 經兩位護士在床邊與病人三查八對后 ， 按靜脈輸液操作法 ， 先靜脈輸入少量生理鹽水 ， 待點滴通暢后換上血袋 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 ?（ 3） 開始輸血時速度應稍慢 ， 應少于 1ml/min,觀察 15分鐘后病人無不良反應 ， 即可根據病情及血液種類調節(jié)滴速 。（ 包括血型 含 RH因子 、 編號 、 采血日期 、 交叉配血結果 ） 。 ? 血漿程乳糜樣或暗灰色 。紅細胞保存期為 35天 。 輸血操作規(guī)程 ——取血 ?配血合格后 ， 由醫(yī)護人員 （ 有上崗證 ） 或經過專門培訓的人員到輸血科取血 。 ? 配血血樣需直接從靜脈中抽取 ， 不得從已補液的靜脈中抽取 ， 以免影響配血結果 。 于是兩個人換了過來 。 兩位女性病人同時需要輸血 ， 分別是 0型血和 B型血 。 ? 一次配血的血樣 ， 血庫僅保存 13天 。 ?（ 1） 先將取血單與病歷夾 （ 附血型報告單 ） 的各項內容進行核對后方可去領血 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?2） 查血液質量 ?a)正常庫血： ?肉眼觀察主要分兩層 ， 上層為淡黃色 、 半透明的血漿 ，下層為均勻暗紅色的紅細胞 ， 上下層界限清楚 ， 無血凝塊或異物 。 ? 血漿中有明顯氣泡 、 絮狀物或粗大顆粒 。 ?2） 輸注血液制品如全血 、 血漿 、 紅細胞 、 白細胞 、 血小板 、 某些凝血因子 （ 冷沉淀 ） 等均需供受者血型匹配 。 ?（ 4） 血液輸完后 ， 更換生理鹽水少量滴注 ， 以減少殘留血 。 ? 除白蛋白 ， 輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器； ? 同一輸血器 ， 連續(xù)用 4小時 ， 需更換； ?1 一般情況下輸注血制品不需加溫 。 ? 輸注不暢時可向血袋內加入一定量的生理鹽水降低紅細胞的濃度 ， 使其輸注通暢 。 成分輸血護理要點 ?血漿輸注 ? 必須使用帶濾網的輸血器 ， 絮狀沉淀物進入血管成為栓子 ， 引起嚴重后果； ? 融化后的 FFP應盡快輸入 ， 因故融化后未輸的 FFP ， 可在 4℃ 冰箱暫時保存 ， 但不得超過 24小時 ， 更不可再冰凍保存； 輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體 ， 如發(fā)現顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用； ? 滴速一般控制在 510毫升 /分鐘 ， 嚴重燒傷除外； ? 血漿只要求 ABO血型同型輸注 ， 不要求做 A B,O血型交叉配合試驗 。最常見的是非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應 。 ? 只要在輸血期間或輸血后 1～ 2小時內體溫升高 1℃ 以上 ， 并以寒戰(zhàn)和發(fā)熱為主要臨床表現 ， 血壓多為正常 ， 無其他原因可以解釋的發(fā)熱應考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應 。 細
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