換藥與拆線-免費閱讀
【正文】 常用的有凡士林紗布，用于新鮮創(chuàng)面，有保護(hù)上皮的作用；魚肝油紗布具有營養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。 ? 9． %~%新潔爾滅、 %洗必太溶液 ? 10． 10%大蒜素溶液 ? 具有殺菌和增強組織細(xì)胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。瓶制劑應(yīng)密閉避光保存，不能久置，放置時間不宜超過 l周。用于沖洗外傷傷口、腐敗或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。 縫合切口分類：可份 3類： ，為 1類，如甲狀腺大部分切除手術(shù)、疝修補術(shù)等； ，為 2類，如胃大部分切除術(shù)、腸切除術(shù)等； c.沾染切口，為 3類，如闌尾切除術(shù)、急性胃穿孔修補術(shù)等。 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置：無菌換藥碗 2只、短鑷 1把、拆線剪 1把，干紗布 1~2塊，另一只碗蓋在盛有物品的換藥碗上： %碘酊、 70%乙醇、棉簽、膠布、彎盤?？砂仓脤?dǎo)管并酌情用生理鹽 水、 3%繃酸溶液或 %碘附溶液沖洗膿腔，然后 放置合適的引流物，保持引流通暢。 不同傷口的處理 有引流的縫合傷口：對于手術(shù)中滲血較多（如甲狀腺手術(shù)）或有污染的傷口（如開放性損傷），為了使傷口中積血積液繼續(xù)排出，而不存積在深部引起感染，切口內(nèi)常放置橡皮片或膠管引流。 ? 病人傷口清潔、舒適，無損傷發(fā)生。 ? 創(chuàng)面大、分泌物多者加用棉墊。 換藥法 ? 【實施】 ? 換藥的基本操作程序： ? 揭除傷口上的敷料 → 清理傷口 → 上藥紗條 → 覆蓋無菌干敷料并包扎固定。 ? 特異性感染傷口，如：破傷風(fēng)、氣性壞疽感染的傷口，由專人換藥，用過的器械單獨消毒滅菌，換下的敷料物品立即焚燒。 換藥的原則 ? 根據(jù)傷口情況確定換藥次數(shù) ? 過于頻繁的換藥，會損傷肉芽組織，增加感染的機(jī)會。 換藥法 ? 【 實施 】 ★操作步驟及要點說明 ? 核對解釋： 核對病人床號、姓名、年齡、性別、換藥部位等；講解換藥的意義及基本方法，了解病人需求，取得病人配合。 ? 膠布粘貼須與肢體或軀體縱軸垂直。 不同傷口的處理 ? 縫合傷口的處理。如滲血、滲液濕透外層敷料，應(yīng)隨時更換，以保持干燥。 拆線法 ? 【 評估 】 病人對拆線的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)。 環(huán)境準(zhǔn)備：與換藥操作要求相同。 拆線法 切口愈合分級：分甲、乙、丙三級。 ? 3． ％雷佛奴爾、 ％呋喃西林溶液 ? 有抗菌和殺菌作用。大面積傷口不宜應(yīng)用
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