換藥各種目的原則doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 換藥的目的主要是什么？
換藥的目的主要是：、
換藥的最佳時機(jī)是什么？
應(yīng)在晨間護(hù)理或清潔工作完成后半小時進(jìn)行。原因不明！ 對于一些竇道，換藥可使用白砂糖，不要太講究無菌操作，通常都能換好。 1中藥類 如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。氯霉素滴丸直接植入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日1次。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷?！ Q藥常用藥品 鹽水 有增進(jìn)肉芽組織營養(yǎng)及吸附刨面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激?！ ￠_放傷術(shù)后爭取2472小時連續(xù)三天換藥，特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及時排除險情比較關(guān)鍵?！ ξ廴拘杂托詡?，我們這松節(jié)油洗去油漬。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長?！ ⊙┴S富，感染機(jī)會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。 1硫酸鎂（50％）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。 呋喃西林（％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖注和濕化，因?yàn)閷τ谝粋€面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，沖注能夠去處一些雜質(zhì)和感染物。碘伏無論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應(yīng)），不過也有適用范圍，出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。 二、換藥頻率 原則上輔料濕透即應(yīng)換藥 一般傷口 ：首次24h內(nèi)，以后每23天/次； 特殊傷口：乳房術(shù)后，35天/次； 植皮術(shù)后：79天/次； 消化道瘺：23天/次； 夏天：每天換，敷酒精紗。 操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。 原則：（1）無菌原則；（2）清除失活壞死組織；（3）保持、促進(jìn)肉芽生長；（4）促進(jìn)傷口愈合； 一期閉合創(chuàng)口用酒精和強(qiáng)力消毒碘； 開放創(chuàng)口用生理鹽水和強(qiáng)力消毒碘； 高滲鹽水用在創(chuàng)面水腫較重時； 葡萄糖和胰島素多用在創(chuàng)面營養(yǎng)不良生長較慢時。 換藥原則：無菌；保護(hù)創(chuàng)面；促進(jìn)生長。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）?！ ∪?、敷料選擇多少合適？在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對濕潤。有些醫(yī)院已經(jīng)淘汰碘酒，因?yàn)檫^敏反應(yīng)多，需要脫碘，有腐蝕作用?！ 「邼B鹽水：用在創(chuàng)面水腫較重時?！ ⊙趸\明膠：經(jīng)久不愈的小腿潰瘍。局部濕熱敷?！ τ谟衅つw缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長?！ ￠_放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面?！ ?對于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫(yī)去腐生肌之說，西醫(yī)則以雙氧水沖洗達(dá)到去腐的目的）?！ 」强苿?chuàng)面較多見感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)
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