【正文】 temporblandit,sit 五月 215:24 上午 五月 2105:24May 13, 2023168。 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 1空山新雨后，天氣晚來秋。 五月 21五月 2105:24:5205:24:52May 13, 2023168。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023168。 1比不了得就不比，得不到的就不要。 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。~ 90176。Ⅱ 型 AVB下傳比例 ≥3∶1時(shí) 稱為 高度 AVB房室傳導(dǎo)阻滯三、 Ⅲ 176。Ⅰ 型 SAB 1. 竇性 PP間距漸縮短，直至出現(xiàn)一個(gè)長間歇 (長 PP間距 ) 2. 長間歇前的 PP間距最短 3. 最長的 PP間距小于最短 PP間距的 2倍竇房阻滯二、 Ⅱ 176。有效后以 2~4mg/min靜脈持續(xù)滴注普魯卡因胺 100mg稀釋后靜注， 5分鐘 1次 總量 500~750mg， 有效后 2~6mg/min靜脈持續(xù)滴注心絞痛 等引起的室早 ，參照上述治療室性心動(dòng)過速 (ventricular tachycardia)/室速 【治療】 通常無需治療 早搏頻繁、癥狀明顯 — 酌用抗心律失常藥物治療 (參見 “ 房早”)交界性早搏【心電圖檢查】 特征 ： 1. 提前出現(xiàn) QRS波群形態(tài)與竇性相同，差異性傳導(dǎo)時(shí)變形 2. 交界性異位沖動(dòng) 前向傳導(dǎo)至心室 交界性早搏 (QRS) 逆向傳導(dǎo)至心房 “ 逆行性 P39。 P39。波 ，其形態(tài)與竇性 P波不同39。 R間期 ≥3. “ 不完全性代償間歇 ”( 長于 1個(gè)但 短于 2個(gè) 竇性心動(dòng)周期 ) 房性異位沖動(dòng)侵犯竇房結(jié)，使之提前發(fā)出沖動(dòng)所致 少數(shù)為 “ 完全性代償間歇 ”( 等于兩個(gè)竇性周期 ) 房早發(fā)生較晚、竇房結(jié)周圍組織不應(yīng)期延長 竇房結(jié)節(jié)律未被房早打亂之故R RR’R RP’P P’P房性期前收縮 (artial proiosystole)房性期前收縮4. P39。 P39。 波 ” ： P’Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF倒置 ， P’aVR直立 先到心房 位于 QRS波群之前 (P39。是發(fā)生于希斯束分又以下部位的心動(dòng)過速【病因】器質(zhì)性心臟病 ，尤其 心肌病變廣泛而嚴(yán)重者 ： 冠心病 急性心肌梗死 心肌病、嚴(yán)重心肌炎 瓣膜病等其他病因 ：洋地黃等藥物中毒 QT間期延長綜合征 低溫麻醉，心肺手術(shù)等“ 特發(fā)性室速 ” ： 發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者，少見室性心動(dòng)過速【臨床表現(xiàn)】一、癥狀 輕重取決于二方面： ① 發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間 .是否引起血流動(dòng)力學(xué)改變 ② 有無心臟病及心功能不全情況非持續(xù)性 (30s)、 頻率略快 無器質(zhì)性心臟病者 — 僅有心悸持續(xù)性 (30s)、 頻率過快 嚴(yán)重心臟病，明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙 — 心悸、乏力、眩暈或暈厥、心絞痛、低血壓、休克 或急性肺水腫。Ⅱ 型 SAB 1. 竇性心律中突然出現(xiàn)長的 PP間距 2. 長 PP間距恰是原來竇性心律 PP間期的整倍數(shù) P P PP【治療】 主要針對病因治療 竇房阻滯偶爾發(fā)作、心室率正常者無需治療 心動(dòng)過緩伴明顯癥狀者 阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素 反復(fù)發(fā)生心源性暈厥且藥物治療無效者 — 永久性按需型人工心臟起搏器 房室傳導(dǎo)阻滯 (atrioventricular block， AVB) 沖動(dòng)從心房傳到心室的過程中，傳導(dǎo)延遲或中斷 按病因阻滯部位 (房室結(jié)、房室束、束支系統(tǒng)內(nèi) )分： 房室束分叉以上阻滯、房室束分叉以下阻滯 按阻滯程度分： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 176。AVB心電圖特征：① P波與 QRS波群，各自為政、互不相關(guān) 呈 “完全性房室分離 ”(房率 室率 )② QRS波群形態(tài)、時(shí)限取決于阻滯部位： 阻滯在房室結(jié)，心室起搏點(diǎn)來自希 斯束分叉以上 — QRS波群正常， 40~60次 /min 阻滯在希 斯束分叉以下，心室起搏點(diǎn)來自心室內(nèi) — QRS波群寬大畸形， 20~40次 /min房室傳導(dǎo)阻滯三、 Ⅱ176。； ③ QRS時(shí)限 s四、 左后分支阻滯 (LPH)心電圖表現(xiàn)特征： ① I導(dǎo)聯(lián)呈 rS型， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 qR型，且 RⅢ RⅡ ② 額面 QRS平均電軸 +90176。 五月 2105:24:5205:24May2113May21168。 。 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 5:24:52 上午 5:24 上午 05:24:52五月 21168。 05:24:5205:24:5205:24Thursday, May 13, 2023168。 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。amet,eleifendfelisiaculisurnadolor 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 五月 2105:24:5205:24May2113May21168。 2023/5/13 5:24:5205:24:5213 May 2023168。 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 13 五月 20235:24:52 上午 05:24:52五月 21168。 05:24:5205:24:5205:245/13/2023 5:24:52 AM168。(二 )不完性左束支傳導(dǎo)阻滯 (ILBBB) QRS波群時(shí)限 ~，其余特征與 CLBBB相同 三、 左前分支阻滯 (LAH)心電圖表現(xiàn)特征： ① I、 AVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 rS型； ② 額面 QRS平均電軸 45176。Ⅱ 型 AVB 心電圖特征：① PR間期固定不變 (可正?；蜓娱L )；② 數(shù)個(gè) P波之后有一個(gè) QRS波群脫漏，形成 5∶4 、 4∶3 、 3∶ 2∶ 3∶ 4∶1等 不同比例之 AVB 如果 Ⅱ 176。SAB 心電圖診斷：一、 Ⅱ 176。“ 預(yù)激 ” 是房室傳導(dǎo)的一種異?，F(xiàn)象： 心房沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳 預(yù)先提前激動(dòng)局部或全部心室肌 或心室沖動(dòng)經(jīng)附加通道上傳 提前激動(dòng)局部或全部心房 心電圖有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征 合并陣發(fā)性室上速發(fā)作 WPW 綜合征 (Wolff – parkingson white )【病因與發(fā)病機(jī)制】一、 病因 先天性 附加傳導(dǎo)通道 (旁道 )大多無器質(zhì)性心臟病，發(fā)生于任何年齡，以男性居多亦可見于先天性或后天性心臟?。? 三尖瓣下移畸形、二尖瓣脫垂及心肌病等預(yù)激綜合征二、發(fā)病機(jī)制預(yù)激的旁道有 3 種 (同一病人可有多條旁道 )：① 房室旁道 ( Kent束 ) 房 — 房室溝 /間隔旁 室間，最常見② 房結(jié)旁道 ( james通路 ) 心房 — 房室結(jié)下部 /房室束③ 結(jié)室、束室連接 (Mahaim纖