【正文】 2023年 3月 2日星期四 下午 3時 27分 54秒 15:27: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 2日星期四 3時 27分 54秒 15:27:542 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 2, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :27:5415:27Mar232Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 （ 8）咨詢結(jié)束后要讓求助者堅持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。 結(jié)束關(guān)系的原則 （ 1）認(rèn)識求助者的需要和想法。 讓求助者復(fù)述咨詢要點加深理解。 （三） 階段性小結(jié)紀(jì)錄 要點： (1)談話內(nèi)容的概要 (2)在咨詢室內(nèi)外求助者的變化 （四）咨詢終結(jié)時或中斷時的總結(jié)記錄 （五）電話心理咨詢記錄 （六）案例保管問題 保密原則： 嚴(yán)格遵守保密條件 教學(xué)、發(fā)表等案例應(yīng)做加工處理 科研及研討會使用的案例應(yīng)收回保管 總之不能出現(xiàn)暴露求助者身份的資料 不能觸及求助者的隱私問題，無論求助者在場否。 （ 2）實在無法匹配則選擇轉(zhuǎn)介。配，因為咨詢師自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)是有限的。 安慰劑作用 心理暗示，心理安慰 相互作用的復(fù)雜性 咨詢作用中，對于緩解求助者癥狀起作用的因素很復(fù)雜，應(yīng)客觀評定。 （二）咨詢效果的評估內(nèi)容 圍繞目標(biāo)展開，評估目標(biāo)實現(xiàn)的程度。 （ 2）要鼓勵求助者樹立信心 （ 3）要與求助者一起分析，找到失誤的原因。 講話 內(nèi)容 上的阻抗（控制談話） （ 1）理論交談型 （ 2）情緒發(fā)泄 （ 3）談?wù)撔∈滦? （ 4）假提問題 談話 方式 上的阻抗 （ 1） 心理外歸因 （ 2）健忘 （ 3）順從 （ 4）控制話題 （ 5）最終暴露 咨詢關(guān)系上的阻抗 ? 求助者故意破壞咨詢程序、安排以便自我防御。 ? 弗洛依德 —— 增強(qiáng)個體的自我防御。 告訴對方這不屬于現(xiàn)實中正常的健康的情感。 總之，對沉默現(xiàn)象應(yīng)高度重視，仔細(xì)分析，把握機(jī)會，會有所突破，對咨詢起到?jīng)Q定性 突破。 沉默的處理方法 沉默的出現(xiàn)，將使咨詢暫時無法進(jìn)行，場面會使初學(xué)者感到難以駕馭。 此時會表現(xiàn)目光回避、低頭、手腳不停地動。 對于健談型求助者 善于抓住機(jī)會，找到突破口；根據(jù)情況引導(dǎo)入題。 表現(xiàn)型： 與癔癥型類似，他們的目的是來發(fā)表意見，表現(xiàn)自己。因而對求助者的話題不感興趣，容易感到對方話多。 ? 合理的信念能使人們保護(hù)自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾。 第二步，幫助、引導(dǎo)其改變不良情緒，體驗適度的情緒反應(yīng)。 （ 2）要改變情緒困擾不能致力與外界事件的改變，自己要通過改變認(rèn)知來改變情緒。代幣應(yīng)該具有現(xiàn)實生活中 “ 錢幣 ” 那樣的功能，即可換取多種多樣的獎勵物品或求助者所感興趣的活動，從而獲得價值。他的實驗研究表明，動物神經(jīng)性癥狀的產(chǎn)生和治療都是習(xí)得的，后來聯(lián)想到人。 認(rèn)為外部刺激進(jìn)入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱” 1930年起出現(xiàn)了新行為主義理論，新行為主義者修正了華生的極端觀點。 強(qiáng)化應(yīng)漸進(jìn)，強(qiáng)化對于求助者應(yīng)有足夠的吸引力。 集中精力，避免干擾。 （ 3）想象放松（冥想放松） 想象放松是放松訓(xùn)練的一種方法，它主要是通過對一些寧靜、令人心曠神怡的畫面或場景的想象以達(dá)到放松身心的目的。 ? ③ 指導(dǎo)每一步驟 ? 在放松過程中，為了幫助求治者體驗其身體感受，施治者可以在步與步的間隔時，指示病人，如“注意放松狀態(tài)的沉重、溫暖和輕松的感覺”，“感到你身上的肌肉放松”，或者“注意肌肉放松時與緊張的感覺差異”等。 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng) 控制的 “ 內(nèi)臟內(nèi)分泌 ” 系統(tǒng)的反應(yīng)，不容易隨意操縱和控制 ? “ 隨意肌肉 ” 反應(yīng)，則可由人們的意念來操縱。 ? 由人的意識可以把 “ 隨意肌肉 ” 控制下來，再間接地把 “ 情緒 ” 松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。 強(qiáng)化求助者的練習(xí) 在咨詢室學(xué)會放松后，需要求助者自行練習(xí)，達(dá)到放松。 ? 如 :現(xiàn)在請你躺好，輕輕的閉上你的眼睛，隨著這優(yōu)美的音樂，讓心情慢慢平復(fù)，讓你的身體慢慢的全面的放松下來 …… 放松 …… 現(xiàn)在你已經(jīng)完全放松了，你內(nèi)心平靜自然，心無雜念。 指導(dǎo)語有口頭和錄音兩種，注意使用時間。 、及時調(diào)整 評估一段時間如果未達(dá)目標(biāo)，要修改計劃，獎、罰機(jī)制應(yīng)有相應(yīng)反饋。以斯金納為代表，斯金納在巴甫洛夫 經(jīng)典條件反射 基礎(chǔ)上提出了 操作性條件反射 ， ? 其理論及治療方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫，桑代克、華生和斯金納，后來有沃爾普、艾森克、拉扎洛斯和班杜拉等。 ? 20世紀(jì) 70年代，挨利斯、拉扎洛斯、貝克、梅肯鮑姆將認(rèn)知理論與行為治療相結(jié)合，發(fā)展出認(rèn)知行為治療方法。 （三）建立新行為常用技術(shù) 行為塑造法 （ 1）行為塑造技術(shù)：通過強(qiáng)化 (即獎勵 )而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術(shù)。只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。 第三步，停止想象，讓求助者講述在上述狀態(tài)下的感受及獲得，及時強(qiáng)化。 ? 合理的信念使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)，不合理的信念則使人難于達(dá)到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱。 其實不然，也許在一個重視傾聽的咨詢師看來不屬話多。 表白型： 總想表白自己的問題和遇到的困難，都是別人的錯。 對于掩飾型求助者 創(chuàng)造寬松氣氛使求助者主動敘述。如果對咨詢師感到氣憤時，可能會瞪眼、氣呼呼地盯著咨詢師或打量周圍。所以保持鎮(zhèn)定、分析原因找出對策，是必要的。 三、識別和處理依賴現(xiàn)象 工作程序與相關(guān)知識 依賴的表現(xiàn)與原因 求助者在咨詢過程中，有時會對咨詢師產(chǎn)生依賴。 策略、果斷、及早地處理，但不傷及自尊心 嚴(yán)禁別有用心的利用。 ? 羅杰斯 —— 對自我暴露及情緒體驗的抵抗。 （ 1）時間 （ 2）誘惑 （ 3）控制關(guān)系 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 其一、成長中的痛苦 開始新行為的阻抗 （ 1）建立新行為，需要反省、思考、改變 （ 2）面對現(xiàn)實 結(jié)束或消除舊行為的阻抗 （ 1）不再假裝、表演，放下防御 （ 2）面對問題，自己抉擇 其二、功能性的行為失調(diào) 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)行為填補(bǔ)了某些心理需要的空白，即求助者從中獲益 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突 其三、對抗咨詢師的心理動機(jī) 求助者只想得到咨詢師的某種贊同意見 求助者想證實自己與眾不同 求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求助愿望 ? 三、應(yīng)對阻抗的要點 建立良好的咨訪關(guān)系，要戒除戒備心理，不要看得過于嚴(yán)重 正確地進(jìn)行診斷、分析阻抗來源 以誠懇助人的態(tài)度對待阻抗 使用咨詢技巧突破阻抗 面質(zhì)技術(shù)，促進(jìn)整合，統(tǒng)一。 處理咨詢失誤 問題 經(jīng)過追蹤研究，一般有幾種咨詢效果： （ 1）咨詢效果顯著，求助者存在的心理問題已順利解決，實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)，求助者的適應(yīng)能力明顯提高；表明咨詢效果顯著。 （三）評估的六個維度 求助者 對咨詢效果的自我評估 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的 客觀現(xiàn)實 求助者 周圍的人 對求助者改善狀況的評定（家人、朋友、同事等） 求助者咨詢前后 心理測試 結(jié)果的比較 咨詢師 的評定 癥狀的 改善 程度 （四）咨詢效果的階段性、全程性分析 咨詢步驟的獨立性和連續(xù)性的統(tǒng)一，循序漸進(jìn)、步步提高。 方法如下： 設(shè)對照組 隨機(jī)安排 客觀評分 進(jìn)行隨訪 注意：所有咨詢方法均有效 不同咨詢方法有時會產(chǎn)