β受體阻滯劑在acs應(yīng)用中的標(biāo)準(zhǔn)化流程課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 2. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2023 Aug 29. pii: ehv320. 3. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2023 Dec 23。14(6):58995. 43% 33% 24% 20%25%30%35%40%45%50%≤美托洛爾 50mg 美托洛爾 100mg 美托洛爾 200mg 5年內(nèi)的死亡率 ? 一項(xiàng)回顧性研究納入 2161例 AMI患者 ， 73%的患者出院時(shí)處斱 BB， 其中 59%的患者處斱美托洛爾；在這 59%的患者中 ，有 34%的患者美托洛爾用量達(dá) 200mg， 46%的患者用量達(dá) 100mg， 20%的患者用量 50mg或更低劑量；隨訪時(shí)間為 5年；評(píng)估美托洛爾丌同使用情況下患者出院后 5年死亡率 ? 結(jié)果顯示 ， 大劑量美托洛爾可增加臨床獲益 P 相較于 ≤美托洛爾 50mg組 44% P 眾多經(jīng)典研究一致證實(shí)， 足 量 美托洛爾 200mg可顯著改善 AMI患者預(yù)后 1. Hjalmarson A, et al. Lancet. 1981。61(4):e78140. （有心絞痛史） 相較美托洛爾平片， 美托洛爾 緩釋片 血藥濃度更為平穩(wěn) ? 4項(xiàng) 研究分別 納入 18例健康青年人群，每項(xiàng)研究隨機(jī)服用美托洛爾緩釋片 od(100mg 、 200 mg、 300 mg、 400 mg)和平 片 100mg(od、 bid、 tid、 qid)組 ，評(píng)估美托洛爾丌同劑型的藥代動(dòng)力學(xué) Lucker P, et al. J Clin Pharmacol. 1990。61(4):e78140. 2. Olsson G, et. al. Eur Heart J. 1992, Jan 13(1) 2832. 3. 中 華 醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) . 中華心血管病雜志 .2023。43(5):380393. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) .中華心血管病雜志 .2023。 6. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2023 Aug 29. pii: ehv320. 權(quán)威指南確立 β受體 阻滯劑在 ACS治療中的基石地位 2023中國(guó) STEMI診斷和治療 指南 1 2023中國(guó) NSTEACS診斷和治療 指南 2 2023 ACCF/AHA STEMI 管理 指南 3 2023 AHA/ACC NSTEACS管理 指南 4 2023 ESC STEMI管理指南 5 2023 ESC NSTEACS管理 指南 6 中國(guó)指南 美國(guó) 指南 歐洲指南 1. O’Gara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 29。64(24):e139228. 3. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2023 Aug 29. pii: ehv320. ISASTC研究 力 證： β受體阻滯劑 早期 治療可降低患者 院 內(nèi) 死亡率 低 62% 院內(nèi)死亡率 嚴(yán)重 LVD 發(fā)生率 (%) 6h內(nèi)給予 BB 624h內(nèi)給予 BB 24h給予 BB Beatrice Ricci, et al. ACC 2023, abstract No. 1210085 ? 該研究回顧分析了 2023年 1月 2023年 6月來(lái)自 58家醫(yī)院的 5259例 ACS患者，發(fā)病后第一天并存幵口服 β受體阻滯劑治療；為避免產(chǎn)生偏倚，以服藥 6小時(shí)作為生存間隔，主要終點(diǎn)為住院死亡率 ? 結(jié)果 顯示， ACS患者 24小時(shí)內(nèi)盡早口服 β受體阻滯劑治療，有明確的獲益 P= P P= P 26% 62% 頭對(duì)頭研究顯示： STEMI患者 立即 β受體阻滯劑治療可降低全因 死亡風(fēng)險(xiǎn) 達(dá) 44% * % % % % 0510152025全因死亡 心血管死亡 死亡事件發(fā)生率 (%) 立即治療組 延遲治療組 *P= vs. 延遲治療組 P= vs. 延遲治療組 Hirschl MM, et al. Crit Care Med 2023。7:311317. 3. Sandberg A, et J Clin 。 43(5):380393. 2023 ACC/AHA STEMI指南 推薦 ， 住院期間和出院后應(yīng)長(zhǎng)期服用 β受體阻滯劑 American College of Emergency Physicians, et al. J Am Coll Cardiol. 2023。有低心排的患者，小劑量起始，緩慢加量 ? 出院前根據(jù)患者耐受性情況，調(diào)整至 β受體阻滯劑相應(yīng)劑量 ? 如出院前發(fā)放“冠心病病人隨訪健康教育卡”，如未調(diào)整至目標(biāo)劑量每周評(píng)估，加量至最大耐受劑量 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) . 中華心血管病雜志 .2023。83:422437
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1