醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避概述-免費(fèi)閱讀
【正文】 所以我們必須有重點(diǎn)的在最短時(shí)間內(nèi)了解死因，并建議其尸解?！胺磸?fù)”是為了讓更多的家屬聽(tīng)到，讓家屬體會(huì)到患者的病情是真的很重。 ? 腹瀉的患者一定要輸液，血糖高的一定要給胰島素。 其他注意事項(xiàng) 1 ? 生命體征 一定要詳細(xì)記載，要有仔細(xì)查體，寫(xiě) 查體記錄。 ? 25 如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見(jiàn)著你就害怕。該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。 ? 1若手術(shù)是你主刀，活寫(xiě)手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周?chē)M織器官，也無(wú)過(guò)多出血，更無(wú)清除不徹底的記錄文字）。 醫(yī)生自身防護(hù) 31條 ? 10 上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。 ? 06 詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬對(duì)于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。 ? 02 住院部收治后再次詳細(xì)問(wèn)診及查體，莫以門(mén)診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門(mén)診診斷僅作參考 (適用于外院轉(zhuǎn)診病人 )。 醫(yī) 鬧 產(chǎn) 生 背 景 2 ? 我國(guó)現(xiàn)行的 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 只涉及了醫(yī)療事故的處理方法，還有 85%以上的醫(yī)療糾紛無(wú)法可依，或因難定性而無(wú)法處理。 尸 檢 ? 按照 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第十八條的規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí) 內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體冷凍保存條件的，可以延長(zhǎng)到 7天 。 發(fā)生醫(yī)療糾紛后 … ? 冷靜，避免肢體沖突。 解決醫(yī)療糾紛的途徑 3 ? 到人民法院提起民事訴訟。 解決醫(yī)療糾紛的途徑 1 ? 患方與醫(yī)方協(xié)商解決。 ? 案例：醫(yī)師開(kāi)藥方，藥劑師收處方后未按規(guī)定核對(duì)便按方發(fā)藥，致使患者服藥后死亡。 ? 雖然存在由于過(guò)失而實(shí)施的違法行為，但是并沒(méi)有給患者造成人身?yè)p害后果，則不構(gòu)成醫(yī)療事故； ? 雖然給患者造成了人身?yè)p害后果，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中沒(méi)有違法、過(guò)失行為，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。 （三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。 ? 過(guò)失的種類(lèi) １．疏忽大意的過(guò)失； ２．過(guò)于自信的過(guò)失。 違法、違規(guī)行為 5 、新開(kāi)展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，事前未作充分準(zhǔn)備，無(wú)完整實(shí)施方案又無(wú)實(shí)驗(yàn)依據(jù)，未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行。 違法、違規(guī)行為 1 ? 違法、違規(guī)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的醫(yī)療行為。在醫(yī)療保障制度的改革中，為了控制藥費(fèi)的過(guò)度膨脹，對(duì)藥費(fèi)支出，由醫(yī)務(wù)人員來(lái)承擔(dān)控制義務(wù)。 醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)學(xué)背景 ? 我國(guó)的臨床誤診率在 30%左右，疑難病例誤診率達(dá) 40%以上。 21日凌晨 3時(shí)，家屬將泌尿外科全科室封閉。幾個(gè)大漢駕著院長(zhǎng)強(qiáng)行讓其披麻戴孝，在亡者靈前磕頭哭喪，并實(shí)施暴力毒打，最后院長(zhǎng)被打得倒地不起，蜷縮在水泥地上。江夏區(qū)衛(wèi)生局證實(shí)，兇手此前到疾控中心打過(guò)狂犬疫苗，后多次騷擾該護(hù)士，稱(chēng)護(hù)士給他打的疫苗是“毒血”。 定州人民醫(yī)院急診科 淺談醫(yī)療糾紛的規(guī)避 醫(yī)療糾紛發(fā)生的醫(yī)學(xué)背景 ? 醫(yī)療糾紛不可避免，關(guān)鍵在于溝通。 – 醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，患者感到壓力很大。 ? 其他醫(yī)療糾紛包括經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛、不申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)學(xué)會(huì)不予鑒定的醫(yī)療糾紛。 ，盲目自信，憑經(jīng)驗(yàn)開(kāi)藥而致病員損害；或接到護(hù)士、患者家屬通知，拒不到場(chǎng)診治而致患者病情惡化?；蛴嘘P(guān)人員即無(wú)經(jīng)驗(yàn)，又不請(qǐng)示上級(jí)，馬虎了事，發(fā)生明顯漏診、誤診。 （ 3）有些疾病成因不明，目前的醫(yī)學(xué)水平缺乏診治手段。即醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)與患者的損害結(jié)果之間是第一層次的引起與被引起的關(guān)系，從哲學(xué)上看，前者是后者的直接和主要原因。二人均應(yīng)對(duì)患者的死亡負(fù)責(zé)?；颊咚劳龅闹苯釉蚴且业氖毿袨樵斐傻?，故他要負(fù)主要責(zé)任；肇事司機(jī)只是患者死亡的直接誘因，故只負(fù)次要責(zé)任。 解決醫(yī)療糾紛的途徑 2 ? 申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理。 ? 適用 《 人身?yè)p害解釋 》 的賠償數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于適用《 條例 》 。 ? 充分做好醫(yī)療事故鑒定準(zhǔn)備，積極準(zhǔn)備應(yīng)訴。 醫(yī) 鬧 醫(yī) 鬧 產(chǎn) 生 背 景 1 ? “醫(yī)鬧”的出現(xiàn)絕非偶然。 ? 地方政府部門(mén)的軟弱縱容和公安機(jī)關(guān)的失職無(wú)為。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡化、加重的都會(huì)死人 也要患者或家屬簽字。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。但死亡通知你不要亂簽，上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的，要留下證據(jù)，必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)！因?yàn)檫@涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。 醫(yī)生自身防護(hù) 31條 ? 19 診斷證明一定要與病案一字不差。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”也許最后我們“被揍”，犯不著。 醫(yī)生自身防護(hù) 31條 ? 30 留一個(gè)自己的病案周記，免的病人告你時(shí)你都想不起來(lái)他是誰(shuí)。 其他注意事項(xiàng) 2 ? 三大常規(guī) 要及時(shí)開(kāi)單。 需要關(guān)注病人 1 ? 沒(méi)有家屬陪伴 ? 經(jīng)濟(jì)困難 ? 孕婦 ? 兒童（殘疾兒童） ? “ 身體健康 ”老年人 需要關(guān)注病人 2 ? 外院轉(zhuǎn)診（診斷不清，家屬要求高，
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