李衛(wèi)民-醫(yī)療模式變革與趨勢-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 2月 10日星期五 下午 6時 29分 41秒 18:29: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 10日星期五 6時 29分 41秒 18:29:4110 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 10, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :29:4118:29Feb2310Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 p= Cox分析 , p= 吉非替尼 27 安慰劑 21 吉非替尼 安慰劑 生存患者： 1692 1347 877 485 252 104 31 時間 (月 ) HR，風(fēng)險比 Thatcher et al 2023 生存期無改善 ——股票大跌 2 7 . 51 0 . 4051015202530日本組( n = 1 0 2 ) 非日本組( n = 1 0 6 )P= Odd Ratio= Fukuoka et al 2023 為何個案有效呢？ 進(jìn)一步分層 分析 亞裔患者易瑞沙治療能取得更好療效 客觀緩解率 % 2 7 . 527 271 0 . 41 0 . 4051015202530I D EA L 1 日本組 中國注冊臨床 醫(yī)腫 EA P I D EA L 1 非日本組I D EA L 2 美國研究多項(xiàng)研究證實(shí) 東方非選擇人群易瑞沙的療效 IDEAL2研究：在美國 30個中心進(jìn)行，入組患者均為西方人群 客觀緩解率 % 西方人群 東方人群 IPASS特殊人群的大樣本多中心臨床研究 *從未吸煙者 , 一生吸煙 100 支 。四川大學(xué)華西醫(yī)院 李為民 醫(yī)療服務(wù)模式變革不發(fā)展趨勢 深化 醫(yī)改對醫(yī)院發(fā)展帶來挑戓 醫(yī)保支付 方式改革 醫(yī)藥分開 分級醫(yī)療 非公立醫(yī)院價格放開 多點(diǎn)執(zhí)業(yè) ? 超控分擔(dān)風(fēng)險 ? 醫(yī)療費(fèi)用控制 ? 補(bǔ)償 機(jī)制尚不完善，醫(yī)院收入受到影響 ? 病 種結(jié)構(gòu)變化 ? 病人來源變化 ? 醫(yī)療 資源重新布局 ? 對公立醫(yī)院形成競爭壓力 ? 人才競爭加劇 國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)體系 英 國 美 國 德 國 中 國 醫(yī)療保障 免費(fèi)醫(yī)療 商業(yè)保險 社會保險 醫(yī)療保險 醫(yī)院體系 社區(qū)診所、社區(qū)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院 社區(qū)診所、醫(yī)院 四級 （ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ ） 三級 （ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ） 首診制度 家庭醫(yī)生 家庭醫(yī)生 開業(yè)醫(yī)生 自由流動 急 診 醫(yī)院急診、診所 醫(yī)院急診 醫(yī)院急診 急診、門診 轉(zhuǎn) 診 GP ?？? （預(yù)約） GP 醫(yī)院 GP 醫(yī)院 自由 特 點(diǎn) 難而不貴 貴而不難 不難，有點(diǎn)貴 貴、難 醫(yī)療 服務(wù)模式的建立 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 現(xiàn)有 模式 二級 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級醫(yī)院 病員 三級醫(yī)院 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 二級 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病員 分級醫(yī)療模式 以病人為中心的 分級醫(yī)療模式 基層首診 雙向轉(zhuǎn)診 二 級 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級醫(yī)院 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 綜合醫(yī)院 腫瘤?？漆t(yī)院 心血管專科醫(yī)院 骨科?？漆t(yī)院 兒童專科醫(yī)院 婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院 …….. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 企事業(yè)單位 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村醫(yī)務(wù)室 健康管理機(jī)構(gòu) ………. 小 /中型綜合醫(yī)院 中醫(yī)專科醫(yī)院 康復(fù)?？漆t(yī)院 …… 急慢分治 上下聯(lián)動 政府主導(dǎo)分級診療 新農(nóng)合 ?壟斷性首診制度 ?層級化醫(yī)療體系 醫(yī)療作戓區(qū) ?職業(yè)化分工、與業(yè)化分類 ?規(guī)范化管理 開放性首診機(jī)制 門診按人頭付費(fèi)方式 住院按 總額控制 的多種付費(fèi) 集團(tuán)化醫(yī)療體系
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