李衛(wèi)民-醫(yī)療模式變革與趨勢(shì)(存儲(chǔ)版)
【正文】 打包付費(fèi) 市場(chǎng)主導(dǎo)分級(jí)診療 醫(yī)保 不同方式引導(dǎo)分級(jí)醫(yī)療的實(shí)施 分級(jí)醫(yī)療影響因素不對(duì)策 醫(yī)院與醫(yī)院之間 患者與醫(yī)院之間 醫(yī)保與醫(yī)院之間 醫(yī)院與物流之間 利益沖突 共贏(yíng)生態(tài)圈 博弈 雙向轉(zhuǎn)診 利潤(rùn)分享 集團(tuán)發(fā)展 供需矛盾 提升能力 回答三個(gè)問(wèn)題： ?基層醫(yī)院有沒(méi)有能力及積極性接診病人？ ?大醫(yī)院是否愿意把病人轉(zhuǎn)診給基層醫(yī)院？ ?病人是否愿意到基層醫(yī)院？ 和諧醫(yī)療生態(tài)圈 醫(yī)療生態(tài)圈 醫(yī)院 物流 患者 經(jīng)濟(jì) 供應(yīng)商 媒體 公共 物價(jià) 醫(yī)保 政府 科技 信息 醫(yī)療生態(tài)圈 華西溫江院區(qū) 華西錦江院區(qū) 遠(yuǎn)程聯(lián)盟醫(yī)院 信息聯(lián)盟醫(yī)院 信息聯(lián)盟專(zhuān)科 信息聯(lián)盟社區(qū) ? 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、人員分流 ? 優(yōu)質(zhì)資源輻射 ? 應(yīng)對(duì)醫(yī)?？傤~控費(fèi) ? 篩選目標(biāo)病人 ? 增加省外病人比例 華西醫(yī)院 本部 華西醫(yī)院 錦江院區(qū) 網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟 醫(yī)院 托管醫(yī)院 資源輸出 華西醫(yī)院 溫江院區(qū) 華西分級(jí)醫(yī)療體系 華西特色醫(yī)聯(lián)體 疑難危重診治中心 急救創(chuàng)傷 醫(yī)學(xué) 康復(fù)腫瘤 緊密型醫(yī)聯(lián)體 松散型醫(yī)聯(lián)體 互聯(lián)網(wǎng) +在醫(yī)療服務(wù)中的作用 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療能取代傳統(tǒng)醫(yī)療嗎？ 否！ 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療 是未來(lái)發(fā)展方向嗎？ 是！ 買(mǎi)機(jī)票、訂賓館、打車(chē)、淘寶 …… 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)中的作用？ 方便 快捷 平臺(tái) 互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療華西實(shí)踐 互聯(lián)網(wǎng) +門(mén)診 醫(yī)院 醫(yī)院 醫(yī)生 互聯(lián)網(wǎng) +預(yù)診 醫(yī)生 病人 互聯(lián)網(wǎng) +隨訪(fǎng) 醫(yī)生 病人 互聯(lián)網(wǎng) +慢病管理 醫(yī)生 病人 13 醫(yī)療模式發(fā)展的重要?dú)v程 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 臨床總結(jié) 個(gè)體經(jīng)驗(yàn) 集體經(jīng)驗(yàn) 循證醫(yī)學(xué) 臨床隨機(jī)對(duì)照研究 Meta分析 病例研究 與家經(jīng)驗(yàn) 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) 個(gè)體化醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 可重復(fù)性差 群體經(jīng)驗(yàn) 90年代 21世紀(jì) 14 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性 教科書(shū)的知識(shí) 醫(yī)學(xué)期刊的回顧性研究 個(gè) 人 經(jīng) 驗(yàn) 高年資醫(yī)師指導(dǎo) 臨 床 決 策 療效丌確切 副作用丌確切 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)丌確切 個(gè)案臨床實(shí)踐：靶 向治療開(kāi)辟了肺癌治療的新紀(jì)元 吉非替尼 神奇的藥丸 美國(guó)批準(zhǔn)上市 *— 2023年 5月 中國(guó)第一例：吉非 替尼治療帶來(lái)曙光 治療前 化療 6個(gè)療程后 吉非替尼治療 3月 吉非替尼治療 6月 吉非替 尼 群體有效嗎？（循證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)依據(jù) 大樣本多中心臨床試驗(yàn) ） ? 28個(gè)國(guó)家的 210個(gè)研究中心共入組了 1692例患者 ? 根據(jù)組織學(xué)、性別、對(duì) CT無(wú)法耐受 /無(wú)效、 WHO PS評(píng)分及吸煙史進(jìn)行分層 吉非替尼 (250 mg/天 ) + BSC 主要終點(diǎn) ? 生存期 – 總?cè)巳? – 腺癌 (協(xié)同主要終點(diǎn) ) 次要終點(diǎn) ? TTF ? ORR ? QoL、癥狀 ? 安全性 探索性終點(diǎn) ? 腫瘤生物標(biāo)志物分析 (eg EGFR) 安慰劑 + BSC 隨機(jī)化 (2:1 比例 ) 患者 ? 局部晚期或轉(zhuǎn)移性 NSCLC ? 既往接受過(guò) 1種或 2種 CT方案 ? 患者對(duì) 最近一次 CT方案不耐受 /無(wú)效或在最后一次 CT周期 90天內(nèi)疾病進(jìn)展 BSC, 最佳支持治療 。 曾少量吸煙者 , 戒煙 ?15年及吸煙 ?10包年 。 18:29:4118:29:4118:29Friday, February 10, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 18:29:4118:29:4118:292/10/2023 6:29:41 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 6時(shí) 29分 41秒 下午 6時(shí) 29分 18:29: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1