【正文】 目的 2： 引導資金和資源的分配工作 ， 重點放在發(fā)展公共衛(wèi) 生基礎結構 ， 以及開展按照健康促進標準重新定位 衛(wèi)生服務的有關活動 。 按照重新定位改革 過程的定義 ， 這種現(xiàn)象是否有意義還有待于觀察 。 平 等： 在縮小一些基本服務和項目的覆蓋率的差距方 面 ， 僅有極少數(shù)衛(wèi)生部門的改革起到一些作用 ， 盡管 難以衡量這種改革的幅度 。戒煙率為 ％ 。 各鎮(zhèn)將 “ 行動 ” 核心編成小品 、 相聲 、 歌曲等形式 ，向群眾宣傳 。 （ 4） 舉辦 “ 健康知識進農(nóng)家 、 工廠活動 ” 市 、 區(qū) “ 行動 ” 組織義務健康教育員分別深入各村 （ 居委會 ） 、 工廠進行講座和咨詢 ， 對包括農(nóng)民工在內(nèi)的農(nóng)民面對面?zhèn)鞑?“ 行動 ” 核心信息相關知識 。 開展多種形式的健康教育及干預活動 （ 1） 加大核心信息的宣傳 動員群眾參與 。 （ 二 ） 政策保障 區(qū) 、 鎮(zhèn)都制訂 “ 項目實施規(guī)劃 ” ， 明確目標和措施 。 （ 四 ） 開展項目本底調(diào)查 2023年 1月 ， 在 珠海市金灣區(qū) 3個鎮(zhèn)隨機調(diào)查了 634名農(nóng)民 ， 初中二年級學生 304人 ， 小學生四年級 379人 。 該小組由金灣區(qū)政府 、 衛(wèi)生 、 農(nóng)業(yè) 、 教育 、廣電 、 宣傳 、 婦聯(lián)等部門的領導同志組成 ， 并從區(qū) “ 行動 ” 領導小組有關部門抽調(diào)人員集中辦公 ， 按職能分工 ， 具體實施項目日常工作 。 （ 3） 省 “ 行動 ” 辦與珠海市金灣區(qū) “ 行動 ” 領導小組合作成立 “ 行動示范社區(qū)建設 ” 辦公室 ， 由專人負責日常工作 ， 并把 “ 行動 ” 納入當?shù)?社會和經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃 ， 制定和出臺促進農(nóng)民健康的相關政策 。 農(nóng)民的健康知識水平得到提高 ， 自覺參與意識增強 。 根據(jù)疾病發(fā)病率 、 死亡率 、 消耗衛(wèi)生資源 、 健康損失人年 、 人均期望壽命值和對經(jīng)濟社會影響等因素綜合分析 ， 影響珠海市農(nóng)民健康的主要衛(wèi)生問題是： 結核病 性傳播疾病 (HIV感染率 淋病 病毒性肝炎 與此同時 ， 農(nóng)民的自我保健意識和能力不強 ， 尤其是不良的生活方式和行為依然普遍存在 ， 因病致貧 、 返貧占貧困原因的 6070%， 嚴重影響了農(nóng)村勞動力素質(zhì)的提高 ， 制約了農(nóng)村經(jīng)濟和社會的發(fā)展 ， 成為當前農(nóng)村面臨的一個突出問題 。 第七節(jié) 健康教育的組織原則 一 、 同步性 二 、 社會性 三 、 科學性 四 、 權變性 五 、 產(chǎn)業(yè)性 案例： 衛(wèi)生部 — 全國億萬農(nóng)民健康促進試點建設 廣東省 “ 全國億萬農(nóng)民健康促進行動 ” 示范社區(qū)建設項目 一、立題依據(jù)（環(huán)境分析） 農(nóng)村現(xiàn)狀的的需要 隨著經(jīng)濟體制改革的進行 ， 農(nóng)村原有的衛(wèi)生機制 、 辦醫(yī)形式等受到較大的影響 ， 而新的農(nóng)民健康保障制度尚未建立和健全 ， 從而導致農(nóng)民的健康水平?jīng)]有較大的提高 ， 在一些舊的傳染病沒有得到有效控制的同時 ， 新的傳染病又出現(xiàn) ， 而且隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高 ， 農(nóng)村居民 膳食總熱量 、 脂肪 、蛋白質(zhì)以及食鹽的攝入量明顯增加 ， 吸煙 、 酗酒 、 不安性行為等不良行為明顯增多 ， 導致一些慢性非傳染性疾病的發(fā)病率或居高不下或明顯上升 ， 因病致貧 、 返貧是貧困的主要原因之一 。 當變量僅與一種疾病有關或行為改變只有一種結局時 ， 針對某種行為或限定場所的某種行為所進行的干預 ， 要比多種變量和多結局的干預簡單得多 。 從社會學角度來看 ， 它在公共衛(wèi)生方法中起關鍵作用 。 ” 5．政策制定者如何為健康促進的證據(jù)下定義 導致缺乏健康促進評價的一些因素 ， 這些因素可歸為 3個方面： 首先是健康促進工作者缺乏從事評價的能力 ，包括兩個方面： ① 缺乏評價復雜的健康促進干預的能力 。 這導致了一個高度簡單化的評價觀點 。 1998年 5月 ， 第 51次世界衛(wèi)生大會強烈要求所有成員國 “ 全面采用定量和定性的方法 ， 依靠證據(jù)進行健康促進的決策和實踐 ” 。 ” (Butcher，1998) 健康促進仍是一個新的領域 ， 尚未建立 “ 確定證據(jù)的準則 ” ， 甚至對 “ 證據(jù) ” 尚無公認的定義 。 它通過對偏離目標的控制 ， 發(fā)現(xiàn)和糾正偏差 ， 以保證目標實現(xiàn) 。 要克服見物不見人傾向 。 優(yōu)先解決 什么 健康問題 ?要求明確做 什么 ?為 什么 要做 ?由 誰 來做 ?在 什么地方做 ?目標人群是 誰 ?如何 做 ? 第四節(jié) 組織協(xié)調(diào) 健康教育是社會系統(tǒng)工程 ， 組織協(xié)調(diào)特別重要 。 《 雅加達宣言 》 指出： “ 健康促進需要在各級政府和社區(qū)中尋求衛(wèi)生與社會發(fā)展各部門間的伙伴關系 。 第一節(jié) 社會大衛(wèi)生 《 渥太華憲章 》 指出： “ 健康的必要條件和前景不可能僅由衛(wèi)生部門承諾 ， 更為重要的是健康促進需要協(xié)調(diào)所有相關部門的行動 ， 包括政府 、 衛(wèi)生和其他社會經(jīng)濟部門 、 非政府與志愿者組織 、 地區(qū)行政機構 、 工礦企業(yè)和新聞媒介部門 。 ” —— 阿波羅登月計劃的總負責人韋伯 “ 發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間最大的 區(qū)別 之一就是管理 。 這些專家包括預防 、 醫(yī)療 、 心理 、 社會 、 環(huán)境和軍事等方面 。 未形成統(tǒng)一指導與規(guī)范管理、全國一盤棋的局面 ，需要強化國家及各級健康教育部門對健康教育的統(tǒng)籌管理、協(xié)調(diào)與業(yè)務指導的功能。 （ 3）工業(yè)化城市化、現(xiàn)代化進程帶來了新的公共衛(wèi)生問題。 高血壓 、 腦卒中 、 冠心病 、 腫瘤 、 糖尿病等與生活方式密切相關的慢性非傳染性疾病 、 意外傷害等已構成城市地區(qū)全部死因的 80%以上 ， 農(nóng)村地區(qū)的 70%以上 。 由世界衛(wèi)生組織倡導的健康促進學校項目從大衛(wèi)生角度出發(fā)，創(chuàng)建安全健康的環(huán)境促進學生衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，已在全國 14個省市的上百所中小學校開展，獲得了很好的經(jīng)驗。 健康教育的社團 健康教育專業(yè)學術和社會團體 —— 中國健康教育協(xié)會 ， 開展社會健康教育活動 中國吸煙與健康協(xié)會開展健康教育工作 中華醫(yī)學會開展健康教育工作 中國紅十字會開展健康教育工作 中國性病艾滋病防治協(xié)會開展健康教育工作 中國計劃生育協(xié)會的健康教育工作 中國老齡協(xié)會的健康教育工作 二、健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn) 建國以來 ， 我國健康教育事業(yè)的發(fā)展歷程 ， 可大 致分三個時期 。 到 1987年 ， 各省 、 市原有的衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )先后 恢復重建 ， 并相繼更名為健康教育所 。 地方健康教育專業(yè)機構 (一 ) 20世紀 50年代的地方健康教育專業(yè)機構 省轄市建立了衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )。 健康教育專業(yè)機構 國家健康教育專業(yè)機構 (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所 國家健康教育業(yè)務機構始建于 1950年 。 衛(wèi)生部 社婦司 健康教育處 中國 CDC健康教育所 中國健康教育與健康促進協(xié)會 省衛(wèi)生廳 基婦處或疾控處 /愛衛(wèi)辦 省健康教育研究所 省健康教育與健康促進協(xié)會 市、縣衛(wèi)生局 基婦科 或疾控科 或愛衛(wèi)辦 市、縣健康教育所 或 CDC健康教育所 (科 ) 市、縣健康教育與健康促進協(xié)會 醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教 育科 或預防保健科 工廠、學校健康教育 主管部門 業(yè)務指導關系 領導關系 健康教育組織與管理架框 健康教育管理機構 國家健康教育管理機構 (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處 (二 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室 (三 )全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室健康教育處 國家健康教育管理機構 (四 )衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處 ① 研究擬定健康教育與健康促進工作的有關政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導實施； ② 研究擬定控制吸煙的政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導實施； ③ 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關部門開展全民健康教育與健康促進及控制吸煙活動 ， 指導并實施 “ 九億農(nóng)民健康教育行動 ” （ 2023年更名為：億萬農(nóng)民健康促進行動 ） ； ④ 指導全國健康教育機構和專業(yè)隊伍的建設及管理； ⑤ 負責指導健康教育材料的制作及傳播 ， 并組織效果評價； ⑥ 負責健康教育與健康促進及控制吸煙的國際合作與交流； ⑦ 承辦司領導交辦的其他工作 。 1997年 11月 5日 ， 福建省福州市人民政府發(fā)布了 《 福州 市健康教育工作規(guī)定 》 。 (三 )中國健康教育研究所 1986年經(jīng)國務院批準，成立直屬中央愛國衛(wèi)生運動委員會的中國健康教育研究所。 (三 )20世紀 80年代以后的地方健康教育專業(yè)機構 20世紀 80年代 ， 中國的健康教育事業(yè)進入恢復發(fā)展時 期 ， 各地的健康教育專業(yè)機構隨之得以恢復和發(fā)展 。 群眾性健康教育組織 (一 )20世紀 50、 60年代的群眾性健康教育組織 (二 )20世紀 80年代以后的群眾性健康教育組織 健康教育人員 健康教育專業(yè)機構人員 隨著健康教育機構的不斷發(fā)展 ， 促進 了健康教育隊伍的不斷壯大 。 創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動，通過將健康教育內(nèi)容納入衛(wèi)生城市檢查評比標準，將健康文明的生活方式列入市民文明公約或行為準則，規(guī)范了社區(qū)、醫(yī)院、學校、街道健康教育活動，也強化了各級政府對健康教育的認識，促進了城市地區(qū)健康教育的開展。 中國健康教育面臨的問題與挑戰(zhàn) 醫(yī)學模式與疾病譜的改變給健康教育帶來多重的挑戰(zhàn) （ 1） 慢性非傳染性疾病的威脅日益增加 。 近 20年來新發(fā)現(xiàn)的傳染病如 O157出血性致病大腸桿菌、 O139霍亂等強致病菌陸續(xù)在我國登陸。 無疑在今后相當一段時期內(nèi)仍是衛(wèi)生防病的重點。 國家級健康教育機構 （ 1） 1974年衛(wèi)生 、 教育 、 福利部設立健康教育局 （ 現(xiàn)稱健康促進和教育中心 ） 同年國會通過了 《 國家健康教育規(guī)劃和資源發(fā)展法 》 。 70年代各大專院校才開始開設健康教育專業(yè)或健康教育課程，并授予健康教育學文學士 (, Bachelor of Arfs in Health Education )， 健康教育學理學士 (, Bachelor of Science in Health Education) 。 —— 格林 組織管理包括用政治 (政策 )、 經(jīng)濟 、 法律 、 教育和咨詢 5個手段 。 它在政治 、 經(jīng)濟 、 文化等領域都強調(diào)組成伙伴關系 (partnership)以適應全球化趨勢 。 (4) 醫(yī)療保險 (5)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 健康促進規(guī)劃必須體現(xiàn)其市場性 、 政策性和應變性 。 2. 認為健康教育只是科普 ， 不是科學 3. 認為健康教育是少數(shù)專業(yè)人員的事 第五節(jié) 建立專業(yè)隊伍，加強能力培訓 WHO文件 《 行動起來 ， 發(fā)展中國家的健康促進 》 指出： “ 初級衛(wèi)生保健和健康促進的概念必須融人醫(yī)學課程 ， 并作為培養(yǎng)護 士和其他衛(wèi)生工作者的必備內(nèi)容 。 考核標準應注意開拓創(chuàng)新的能力 。 此循環(huán)是大環(huán)套小環(huán) (大到一個系統(tǒng)、單位，小到一個小組、科室 )，一環(huán)高一環(huán) (總結一次，提高一次 ) 。在一般社區(qū)科研干預和評估中，往往對現(xiàn)場知識是什么，證據(jù)是什么，證據(jù)的概念