31-衛(wèi)生服務(wù)研究fh20xx917-免費(fèi)閱讀
【正文】 一月 21一月 2122:47:4922:47:49January 21, 2023? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 一月 2110:47 下午 一月 2122:47January 21, 2023? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 10:47:49 下午 10:47 下午 22:47:49一月 21? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 22:47:4922:47:4922:471/21/2023 10:47:49 PM? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 三、衛(wèi)生費(fèi)用 (health expenditure)廣義的衛(wèi)生費(fèi)用 —— 是指一定時期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣來計量。– 健康需要法 (health need method)– 健康需求法 (health demand method)– 服務(wù)目標(biāo)法 (service target method)– 人口比值法 (population ratio method) (health need method)為保護(hù)人群健康，應(yīng)該接受哪些項(xiàng)目，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量計算衛(wèi)生人力需要量。 ? 計劃免疫? 健康教育? 傳染病控制? 婦幼保健指 標(biāo) 1998年 1993年農(nóng)村 城市 農(nóng)村 城市產(chǎn)前檢查覆蓋率（ %) 平均首次產(chǎn)前檢查周數(shù) — —平均產(chǎn)前檢查次數(shù) 在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩率（ %） 在家分娩率（ %) 產(chǎn)后訪視率（ % ） 平均產(chǎn)后訪視次數(shù) 婚前檢查率（ % ） — — 婦女病查治率（ % ） — — 兒童有接種卡率（ % ） 表 6 我國城鄉(xiāng)居民婦幼保健服務(wù)利用指標(biāo)比較（三）衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用? 測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量? 為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)? 計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失小 結(jié)? 掌握衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的概念和聯(lián)系?熟悉常用的衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量指標(biāo)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)資源?衛(wèi)生人力資源?衛(wèi)生人力規(guī)劃?衛(wèi)生費(fèi)用一、衛(wèi)生人力資源? 衛(wèi)生人力 —— 是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已經(jīng)在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。幾個基本概念216。2. 推廣： 80年代全國約有 200多個市縣 50萬人口進(jìn)行了居民衛(wèi)生服務(wù)抽樣調(diào)查。觀察性關(guān)聯(lián)程度大小的一種調(diào)查方向：收集回顧性資料病例對照暴露 疾病 人數(shù)比較acdb a/(a+c)b/(b+d)＋病例對照研究原理示意圖+肺癌吸煙不吸煙吸煙不吸煙隊(duì)列研究隊(duì)列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)判定暴露因子與結(jié)局之間有局的差異，從而的一種觀察性研究方無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小法?，F(xiàn)場調(diào)查（包括前瞻性調(diào)查、回顧性調(diào)查、橫斷面調(diào)查等） 。主要方法： 252。妥善解決衛(wèi)生系統(tǒng)這些縱向和橫向的聯(lián)系，有助于發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的效率和潛力。?社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)有決定性影響。（福利性？商品性？） 從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)；從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)；從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)；從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。? 衛(wèi)生服務(wù)研究： 是從衛(wèi)生服務(wù)的供方 (provider)、需方 (consumer)和決策者（ decision maker）或第三方 (third party，如醫(yī)療保險公司 )及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的使用衛(wèi)生資源（即衛(wèi)生資源利用），向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。?衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式取決于 —— 歷史傳統(tǒng)、國家性質(zhì)和組織結(jié)構(gòu)的特征。衛(wèi)生服務(wù)圖 1 衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)模式衛(wèi)生問題 (需要 )資源和結(jié)構(gòu)（投入）活動和過程服務(wù)（產(chǎn)出）結(jié)果社會因素 自然因素衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（ health services system）對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的研究關(guān)系到衛(wèi)生服務(wù)的全局 。成本效果分析（ cost effectiveness analysis）252。216。圖 1 隊(duì)列研究的結(jié)構(gòu)模式特定人群范圍內(nèi)的研究對象暴露狀況研究開始 前瞻性收集結(jié)局事件發(fā)生的資料暴露組非暴露組病人非病人病人非病人以一定范圍社會人群作為實(shí)驗(yàn)觀察對象，考察衛(wèi)生服務(wù)和疾病防治對策的效果。五、我國衛(wèi)生服務(wù)研究的進(jìn)展（ 1）衛(wèi)生部醫(yī)政司在 85年 組織了全國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（ 9省 45縣 28萬農(nóng)民）， 86年城市醫(yī)療服務(wù)調(diào)查（ 9省 21市） （ 2） 93年 衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心組織了全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查（92個市縣 ），對縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和服務(wù)利用狀況進(jìn)行調(diào)查。常用的衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量指標(biāo)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用? 衛(wèi)生服務(wù)要求 (health services want)—— 反映居民要求（ want）預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際健康狀況所決定。? 研究內(nèi)容– 衛(wèi)生人員數(shù)量– 衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)– 衛(wèi)生人員分布（ 1）衛(wèi)生人員數(shù)量? 每千人口醫(yī)師數(shù)或每名醫(yī)師服務(wù)人口數(shù)我國衛(wèi)生人力現(xiàn)狀? 2023年末，我國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá) ，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 （包括 ）；每千人口衛(wèi)技人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護(hù)士數(shù)分別為 、 ，另有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 。如 1名產(chǎn)婦需要接受 8次產(chǎn)前檢查，則每 1000名產(chǎn)婦在 1年中應(yīng)配有 1名產(chǎn)科醫(yī)師、 3名助產(chǎn)士和 4名衛(wèi)生員，才能滿足圍產(chǎn)期保健的需要。狹義的衛(wèi)生費(fèi)用 —— 是指一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。 一月 2122:47:4922:47Jan2121Jan21? 1故人江海別，幾度隔山川。 一月 21一月 21Thursday, January 21, 2
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