09年肺結核的診斷和治療-免費閱讀
【正文】 2023年 1月 30日星期一 上午 6時 20分 3秒 06:20: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 30日星期一 6時 20分 3秒 06:20:0330 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 6時 20分 3秒 上午 6時 20分 06:20: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , January 30, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 手術治療 ：近年來已較少應用，但以下情況有手術指征。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日 1次，共 6個月，用藥 180次。 ? ② 如新涂陰患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。 ? 全療程共計 90次。 十二、肺結核的化學治療 ?一、治療對象 ?凡確診為活動性肺結核的患者都是化療的對象，其中痰涂片陽性患者是化療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。 （ 3） 凡符合下列條件之一者可診斷為疑似病例 ? 1） 5歲以下兒童：有肺結核可疑癥狀及與涂陽肺結核密切接觸史，或有肺結核可疑癥狀及 5單位結核菌素試驗強陽性。 ?② 1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現。 ? 肺結核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕羅音時對診斷有參考意義。 ? 呼吸道癥狀：一般有干咳或少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時痰呈粘液性或膿性，有 1/3病人有不同程度咯血，伴有低熱，如持續(xù)不退，多提示結核病灶播散。 Ｘ線顯示肺內病灶細小 如粟粒、等大、均勻地播 散于兩肺。 二、病灶中不同生長速度的菌群 Ａ群 ： 代謝旺盛不斷繁殖，致病力強，傳染性大，也容易被抗結核藥殺滅。 傳播途徑： 主要通過呼吸道傳播，吸入后引起肺部感染，次要途徑是經消化道進入人體。 ? 以浸潤病變?yōu)橹? ? 以增殖病變?yōu)橹? 六、肺結核的演變過程 七、 .肺結核的臨床癥狀和體征 典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。 （二）體征 ? 早期病變小或位于肺組織深部，多無異常體征。 十 .肺結核的鑒別診斷 十一、結核診斷標準及分類 ? 1. 肺結核診斷標準 ? 按照新修訂的肺結核診斷標準（ WS 288－ 2023）：肺結核診斷分確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。 ? 3 ) 和抗結核抗體檢查陽性。 ? 3. 對經抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結核者可進行診斷性抗結核治療 ，推薦使用初治活動性肺結核治療方案，一般治療 12月。 ? 三、藥物種類、劑量、用法 ? 常用抗結核藥物種類 ? 異煙肼（ Isoniazid，簡寫 INH， H）片劑，每片 ，特制每片 ? 利福平（ Rifampicin，簡寫 RFP， R）膠囊劑，每粒，特制每粒 ? 利福噴?。?Rifapentine）膠囊劑，每粒 ? 吡嗪酰胺（ Pyrazinamide，簡寫 PZA， Z）片劑，每片 ，特制每片 ? 乙胺丁醇（ Ethambutol，簡寫 EMB， E）片劑，每片 ? 鏈霉素（ Streptomy
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