09年肺結(jié)核的診斷和治療-免費閱讀
【正文】 2023年 1月 30日星期一 上午 6時 20分 3秒 06:20: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 30日星期一 6時 20分 3秒 06:20:0330 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 6時 20分 3秒 上午 6時 20分 06:20: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , January 30, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 手術(shù)治療 ：近年來已較少應(yīng)用，但以下情況有手術(shù)指征。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日 1次，共 6個月，用藥 180次。 ? ② 如新涂陰患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。 ? 全療程共計 90次。 十二、肺結(jié)核的化學(xué)治療 ?一、治療對象 ?凡確診為活動性肺結(jié)核的患者都是化療的對象，其中痰涂片陽性患者是化療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。 （ 3） 凡符合下列條件之一者可診斷為疑似病例 ? 1） 5歲以下兒童：有肺結(jié)核可疑癥狀及與涂陽肺結(jié)核密切接觸史，或有肺結(jié)核可疑癥狀及 5單位結(jié)核菌素試驗強陽性。 ?② 1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學(xué)檢查符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。 ? 肺結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕羅音時對診斷有參考意義。 ? 呼吸道癥狀：一般有干咳或少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時痰呈粘液性或膿性，有 1/3病人有不同程度咯血，伴有低熱，如持續(xù)不退，多提示結(jié)核病灶播散。 Ｘ線顯示肺內(nèi)病灶細小 如粟粒、等大、均勻地播 散于兩肺。 二、病灶中不同生長速度的菌群 Ａ群 ： 代謝旺盛不斷繁殖，致病力強，傳染性大，也容易被抗結(jié)核藥殺滅。 傳播途徑： 主要通過呼吸道傳播，吸入后引起肺部感染，次要途徑是經(jīng)消化道進入人體。 ? 以浸潤病變?yōu)橹? ? 以增殖病變?yōu)橹? 六、肺結(jié)核的演變過程 七、 .肺結(jié)核的臨床癥狀和體征 典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。 （二）體征 ? 早期病變小或位于肺組織深部，多無異常體征。 十 .肺結(jié)核的鑒別診斷 十一、結(jié)核診斷標準及分類 ? 1. 肺結(jié)核診斷標準 ? 按照新修訂的肺結(jié)核診斷標準（ WS 288－ 2023）：肺結(jié)核診斷分確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。 ? 3 ) 和抗結(jié)核抗體檢查陽性。 ? 3. 對經(jīng)抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核者可進行診斷性抗結(jié)核治療 ，推薦使用初治活動性肺結(jié)核治療方案，一般治療 12月。 ? 三、藥物種類、劑量、用法 ? 常用抗結(jié)核藥物種類 ? 異煙肼（ Isoniazid，簡寫 INH， H）片劑，每片 ，特制每片 ? 利福平（ Rifampicin，簡寫 RFP， R）膠囊劑，每粒，特制每粒 ? 利福噴?。?Rifapentine）膠囊劑，每粒 ? 吡嗪酰胺（ Pyrazinamide，簡寫 PZA， Z）片劑，每片 ，特制每片 ? 乙胺丁醇（ Ethambutol，簡寫 EMB， E）片劑，每片 ? 鏈霉素（ Streptomy
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