抗菌藥物的合理使用-免費(fèi)閱讀
【正文】 萬古霉素 ? 三、產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺霉 (ESBL），選擇炭青霉希類中的亞胺培南／西司他丁或者 β內(nèi)酰胺類 ／ β內(nèi)酰胺霉抑制劑頭孢哌酮 ／舒巴坦。 常用頭孢菌素 ? 第一代頭孢菌素：頭孢氨芐（口服）、頭孢唑啉、頭孢頭孢硫脒。 ? 二、食物中毒（急性胃腸炎）：食用鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌或豬霍亂桿菌等感染的病畜、病禽的制品或被上述細(xì)菌污染的食品后引起。 上呼吸道感染 ? 5﹪ 葡萄糖 500ml ? 帕珠沙性 ? 2023年 10月頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中指出普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏臍⒕ЧQ于血藥濃度，青霉素類、頭孢菌素類繁殖期殺菌藥快速進(jìn)入人體內(nèi)在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血藥濃度，才能有利于充分發(fā)揮其抗菌作用。 ? 有的臨床科室將青霉素類或頭孢菌素類藥品溶于 5％葡萄糖中應(yīng)用。 ? 用以評價(jià)濃度依賴性藥物殺菌作用的參數(shù)主要有： AUC０→24/MIC(AUIC)。 ? (PAE)是評價(jià)抗菌藥物療效的一個(gè)重要指標(biāo)，指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。由于 (PAE)存在，使血藥濃度即使低于 MIC水平仍可持續(xù)存在抑菌作用。 Cmax/MIC 問題處方 ? 鹽酸左氧氟沙星 bid ? 由于本類藥物屬于濃度性藥物，在日劑量不變的情況下，一日一次給藥療效比一日多次給藥療效好，通常 qd，但必須肌酐清除率 ﹥ 50ml/min. ? 使用注意：在 幼年動(dòng)物 中應(yīng)用本品可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨病故 18歲以下未成年患者避免使用 ? 避免與制酸劑及含鈣、鎂、鋁等金屬離子的藥物同用 ? 妊娠期和哺乳期避免使用 ? 偶可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，腎功能減退或有CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）基礎(chǔ)疾病不宜使用，尤其是癲癇病史患者。青霉素類及部分頭孢菌素，不宜與葡萄糖（ pH值 ～ ）配伍，因該類抗生素在 pH值 4時(shí)分解較快，效價(jià)降低，甚至有沉淀生成。靜脈滴注用藥時(shí)宜用少量輸液來溶解，如一次量青霉素溶解于 100 ml ％氯化鈉中即可，并且該類藥物容易水解，滴注時(shí)間過長，藥物水解，療效降低，一般以 100ml液體 20～ 30分鐘滴完為 宜 。而且抗生素對病毒沒有任何作用，只有在明確并發(fā)感染的病毒性疾病才能用抗生素。 ? 三、慢性腸炎：鼠傷寒桿菌。 ? 第二代頭孢菌素：頭孢呋辛、頭孢克洛（口服）、頭孢美唑、頭孢西丁（屬于頭霉素類抗菌活性與第二代頭孢菌素相似兼具抗厭氧菌作用）。四、產(chǎn)頭孢菌素酶（ Ampc霉）細(xì)菌 總結(jié) ? 抗菌藥物沒有強(qiáng)弱之分，選擇抗菌藥物時(shí)，必須根據(jù)感染的病原菌與抗生素抗菌譜選擇適當(dāng)藥物，患者才能得到更好的治療。 ? 三、耐青霉素肺炎鏈球菌。 ? Ⅰ 類清潔切口手術(shù)切口部位主要病原菌是葡萄球菌，一般首先第一代頭孢菌素。 沙門氏菌感染 ? ? 頭孢呋辛 ? 羅紅霉素膠囊 tid ? 臨床上將
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