臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 能減少溶血、黃疸和脂濁等造成的干擾 ? 測定項(xiàng)目： TP、 Alb、 Mg 固定時間法 ? 指在時間 — 吸光度曲線上取尚在反應(yīng)中的兩點(diǎn)間的差值來計算結(jié)果。 ? 非顯性溶血 ：肉眼觀察不到的溶血。 一、實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)計 ? 分析前： % ? 分析中： % ? 分析后： % ? ~ 74%未對病人造成不良影響 ? ~19%造成對病人做進(jìn)一步的檢查 ? ~%造成對病人的治療方案修改 ? —— Clinical Chemistry 1977,43(8):1348~1351 重要性 ? 分析前質(zhì)量管理是一個 最薄弱 的環(huán)節(jié)，影響檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量占60%以上 ? 從“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的要求來看，檢驗(yàn)不能只考慮分析階段的質(zhì)量保證，還必須 重視和參與分析前 的質(zhì)量保證 ? 《分析前因素對臨床檢驗(yàn)結(jié)果影響》 第 3版 ? 人民衛(wèi)生出版社 第二章 第十五條 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有分析前質(zhì)量保證措施 ? 制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ? 目的： 確保檢驗(yàn)前程序處于受控狀態(tài) ? 衛(wèi)生部文件 ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 的通知 患者準(zhǔn)備控制的要點(diǎn) ① 不可變的生物因素 ： 年齡、性別、種族等 生理節(jié)律變化（日周期、月周期、妊娠、季節(jié)、海拔） ② 可變的生物因素 ： 情緒、運(yùn)動、飲食、飲酒、藥物 ③ 其他 如采取標(biāo)本時：體位、止血帶等 ? 作好解釋工作 即向患者說明作該項(xiàng)檢驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)，消除在抽血時的恐懼和緊張。 ? 用途 ： 化學(xué)法及酶學(xué)終點(diǎn)法的測定。儀器采用 LogitLog進(jìn)行擬合式的計算出曲線各常數(shù) ? 分析項(xiàng)目： 常為免疫項(xiàng)目， CRP、 ASO、 RF等 全自動生化分析儀常見交叉污染的原因？ 比色分析 ： 交叉污染 測試項(xiàng)目 A 試劑針，比色杯等 試劑和樣品成分殘留 干擾下一個測試項(xiàng)目 B 交叉污染的原因 ①多項(xiàng)目，多樣本處理 ②處理能力的提高（高速化） 共有化 ①樣本針②試劑針③比色杯④攪拌棒 交叉污染 交叉污染的原因 ①不正確的清洗方法或清洗能力下降 （日常維護(hù)欠缺，儀器老化） ②生化儀內(nèi)污垢的積聚 ③測試順序安排不當(dāng) 試劑攜帶交叉污染 Amy試劑 鈣 ALP試劑 鎂、鈣 鎂試劑 鐵 含磷酸鹽的緩沖液 磷 膽固醇試劑 膽汁酸 過氧化物酶反應(yīng)系統(tǒng)的項(xiàng)目不能排列在一起，有交叉污染 消除交叉污染的方法 測試順序的合理設(shè)置 試劑組成 測試原理 原因 合理設(shè)置測試順序避免交叉污染 設(shè)置 1 設(shè)置 2 污染??！ ALT KIT中含有 LDH 消除交叉污染的方法 ? 利用生化儀的清洗程序
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