楊勇：臨床藥師?？苹瘜?shí)踐模式探討-免費(fèi)閱讀
【正文】 因此，利奈唑胺應(yīng)在血透結(jié)束后給藥。 分布 33 代謝 利奈唑胺的主要代謝為嗎啉環(huán)的氧化，它可產(chǎn)生二個(gè)失活的開(kāi)環(huán)羧酸代謝產(chǎn)物，氨基乙氧基乙酸代謝物（ A）和羥乙基氨基乙酸代謝物（ B）。 案例四 ? 4月 3日：患者出現(xiàn)體溫再次升高達(dá) 39℃ ，并出現(xiàn)呼吸困難、少尿。 案例三 ? 結(jié)果： ? 3d后咯血減少， 5d后咯血停止， 14d后患者患者出院。此患者病變部位較局限，可考慮局部使用。 ? 第 3日，患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰有所好轉(zhuǎn)。 ? 第 5日， PPT試驗(yàn)（＋＋＋） 案例二 ? 莫西沙星對(duì)結(jié)核診斷有干擾 ,醫(yī)生準(zhǔn)備換用頭孢類抗菌藥物，患者堅(jiān)決不同意，說(shuō)自己青霉素過(guò)敏，以前醫(yī)生都不給我用頭孢。 案例三 ? 肺部局部給藥可選用氣溶吸入或超聲霧化吸入兩種方式，而氣溶吸入更容易使藥物達(dá)到靶組織，有利于發(fā)揮藥物作用。 ? 出院建議：繼續(xù)在社區(qū)醫(yī)院霧化治療。立即給予速尿利尿，物理降溫， bipap給氧，并靜滴多索茶堿改善通氣。 試驗(yàn)證明利奈唑胺不能通過(guò)人細(xì)胞色素酶 P450代謝，也不能抑制在人類臨床上有重要意義的細(xì)胞色素同工酶（ 1A2， 2C9； 2C19， 2D6， 2E1和 3A4）的活性。 ?典型案例分析 （ 4）協(xié)助解決與用藥有關(guān)的矛盾 案例五 ? 協(xié)助醫(yī)務(wù)處解決哺乳期患者使用左氧氟沙星所產(chǎn)生的矛盾案例 值得討論的幾個(gè)問(wèn)題 ? （ 1） 怎樣樹(shù)立臨床藥學(xué)思維？ ? （ 2）怎樣提高臨床知識(shí)？ ? （ 3）怎樣強(qiáng)化藥學(xué)知識(shí)？ ? （ 4）藥師在臨床應(yīng)為醫(yī)生分擔(dān)哪些責(zé)任？ ? （ 5） 怎樣樹(shù)立臨床藥師團(tuán)隊(duì)協(xié)作和服務(wù)意識(shí)？ ? （ 6）臨床藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展？ 總結(jié) ? （ 1） 可操作的 、切實(shí)可行的 ?？茖?shí)踐模式 。 ? 利奈唑胺給藥后 3小時(shí)開(kāi)始透析，在大約 3小時(shí)的透析期內(nèi)約 30％的劑量可清除。60:78894 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4 萬(wàn)古霉素 MIC(mg/L) 百分比(%) 2023 2023 2023(年 ) 既往CLSI標(biāo)準(zhǔn) 2023年CLSI標(biāo)準(zhǔn) 為了保證治療風(fēng)險(xiǎn)性降到最低，將萬(wàn)古霉素 MIC值予以調(diào)整 32 強(qiáng)大的體液和組織穿透性 組織 /體液 利奈唑胺給藥劑量
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