強(qiáng)直性脊柱炎診斷治療進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 1月 19日星期四 下午 3時 38分 58秒 15:38: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 19日星期四 3時 38分 58秒 15:38:5819 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 19, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :38:5815:38Jan2319Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 無需調(diào)整劑量， 25 mg/BIW(間隔 7296小時 )或 50mg/QW 252。惡性腫瘤或處于癌變前狀態(tài)的，除外： 216。有高感染風(fēng)險的患者包括： 216。 68(Suppl II): ii1ii44 骶髂關(guān)節(jié) MRI（骨髓水腫） 骶髂關(guān)節(jié) MRI （骨髓水腫） 椎體 MRI（骨髓水腫） 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及軟組織炎癥 MRI 跟腱肌腱端病 CT MRI VS HLAB27 對于 AS的臨床診斷 CT MRI HLAB27 ASAS/EULAR對AS處理建議 AS常用治療藥物 NSAIDs：可短期 (6周 )改善脊柱痛、外周關(guān)節(jié)痛， 但具有心血管毒性和胃腸道出血風(fēng)險 1 鎮(zhèn)痛藥物：對乙酰氨基酚和 其他單純鎮(zhèn)痛藥在 AS中的應(yīng)用還未 有前瞻性研究 1 DMARDs：目前缺乏 DMARDs治療中軸 關(guān)節(jié)疾病的有效性證據(jù) (包括柳氮磺胺吡啶和 甲氨蝶呤 )1。柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤應(yīng)用雖然 廣泛，但并無阻止疾病進(jìn)展證據(jù) 2 皮質(zhì)類固醇激素：目前缺乏全身使用 激素治療中軸疾病的證據(jù)。腿部慢性潰瘍 216。皮膚基底細(xì)胞癌 216。 皮下注射，注射時間短 操作簡單，方便患者 恩利 174。 15:38:5815:38:5815:38Thursday, January 19, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 15:38:5815:38:5815:381/19/2023 3:38:58 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 3時 38分 58秒 下午 3時 38分 15:38: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 下午 3時 38分 :38January 19, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :38:5815:38:58January 19, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 3時 38分 :38January 19, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 下午 3時 38分 58秒 下午 3時 38分 15:38: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 15:38:5815:38:5815:381/19/2023 3:38:58 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 同時抑制 TNFα與 TNFβ活性，從而抑制炎癥進(jìn)展 2 具有獨(dú)特雙相抑制作用 用法用量 252。有狼瘡或多發(fā)性硬化病史 216?；顒悠诟腥净颊? 216。70:25–31 診斷過程 病史 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 符合脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷相應(yīng)疾病 診斷分類未定脊柱關(guān)節(jié)病 化驗(yàn)、 X線檢查 符合某一疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 不符合某一疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) SpA診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢 ? 增加了大量非脊柱臨床指標(biāo) ? 關(guān)節(jié)炎 ? 家族史 ? 指（趾）炎 ? 肌腱端病 ? 前色素膜炎 ? NSAIDs療效良好 ? HLA—B27陽性 ? CRP升高 ? 影像檢查增加了 MRI MRI對早期診斷的意義 ? 可清晰顯示骨、軟骨、滑膜、肌腱、韌帶 ? 可在尚無骨質(zhì)破壞時顯示AS活動性炎性病變 ? 骶髂關(guān)節(jié) ? 椎體 ? 肌腱、韌帶及其附著部 ? MRI征象 ? T1加權(quán)像：低信號 ? T2加權(quán)像 脂肪抑制像 高信號 SpA患者 骶髂關(guān)節(jié)典型 MRI病變類型 活動性炎性病變 慢性炎性病變 ? 骨髓水腫 (骨炎 ) ? 關(guān)節(jié)囊炎 ? 滑膜炎 ? 附著點(diǎn)炎 ? 硬化 ? 侵蝕 ? 脂肪沉積 ? 骨橋 /強(qiáng)直 J Sieper,et al. Ann Rheum Dis 2023。無臨床研究 評估 AS患者外周關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔注射激素的 有效性及附著點(diǎn)炎局部注射的應(yīng)用 1
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