有機磷殺蟲藥中毒1-免費閱讀
【正文】 中毒機制 （一） 抑制 膽堿酯酶 失去分解 乙酰膽堿 能力 ，造成乙酰膽堿 體內大量積聚 —— 產生 中樞神經系統(tǒng)和膽堿能神經興奮 ，再由過度興奮轉入抑制 膽堿能神經分 4種 ? 乙酰膽堿為中樞神經細胞突觸間及膽堿能神經的遞質 ? 膽堿能神經分 4種 ? 交感與副交感神經節(jié)前纖維 ? 副交感神經節(jié)后纖維 ? 部分交感神經接后纖維，如支配汗腺分泌及橫紋肌血管舒張的神經 ? 運動神經 ? 有機磷殺蟲藥中毒時，上述神經功能紊亂，故出現一系列的癥狀和體征 機理 —— 毒蕈堿樣作用 M受體即毒蕈堿樣受體 興奮副交感神經 抑制心血管，收縮平滑肌，增加腺體 分泌，收縮虹膜擴約肌及睫狀肌 瞳孔縮小，心率變慢，大汗、流涎等 結合 乙酰膽堿（ Ach） 阿托品可阻斷 臨床常用胃腸 解痙和擴瞳藥 N受體 即煙堿樣受體 分 N N2兩種 興奮 運動神經 肌肉震顫甚至痙攣 重度中毒 可致癱瘓、呼吸肌麻痹 興奮自主神經節(jié)、 節(jié)前纖維、腎上腺髓質 釋放腎上腺素、去甲腎上腺素 HR↑、 BP↑、心律失常 中毒晚期可因血管運動神經麻痹而發(fā)生循環(huán)衰竭 N1受體 N2受體 結合 Ach 機理 —— 煙堿樣作用 機理 —— 中樞神經系統(tǒng)作用 有機磷農藥中毒 抑制腦內 ChE 腦內 Ach升高 中樞神經系統(tǒng)細胞突觸間沖動異常加快 先興奮不安后抑制 (意識模糊 ) 中毒晚期可表現為呼吸中樞麻痹 [臨床表現 ] ? 急性中毒發(fā)病時間與毒物種類、劑量和侵入途徑密切相關 ? 經皮膚吸收中毒，一般在接觸 2～ 6小時發(fā)病 ? 口服中毒癥狀常在 5～ 30min內發(fā)生 ? 一旦中毒癥狀出現后，病情可迅速發(fā)展 一 .毒蕈堿樣癥狀 二 .煙堿樣癥狀 三 .中樞神經系統(tǒng)癥狀 一 .毒蕈堿樣癥狀 ? 這組癥狀出現最早 ? 主要由于 副交感神經末梢興奮 所致 ? 與 毒蕈堿中毒 引起的癥狀相似 ? 表現為 臟器平滑肌興奮 及 腺體、汗腺分泌增加 ? 臨床上可出現多汗、流淚、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、尿頻、心跳減慢和瞳孔縮小 ? 嚴重時有呼吸困難、紫紺、肺水腫 二 .煙堿樣癥狀 ? 主要由于 橫紋肌和交感神經節(jié)功能異常 所致，與煙堿樣中毒 引起的癥狀相似 ? 骨骼肌興奮 ，出現肌纖維震顫，常開始于眼瞼、顏面、舌、四肢的小肌群，逐漸發(fā)展為肌肉跳動、牙關緊閉，甚至全身肌肉強直性痙攣 ? 嚴重者可轉為 抑制 ，出現肌肉無力、癱瘓，最后可因 呼吸肌麻痹而死亡 ? 交感神經節(jié)興奮 ，其節(jié)后交感神經末梢釋放兒茶酚胺，使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常 三 .中樞神經系統(tǒng)癥狀 ? 中樞神經系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭痛、頭昏、言語不清、
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