李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透-免費(fèi)閱讀
【正文】 《氣一元論與中醫(yī)臨床》 ? 邪氣侵犯人體，一般從皮毛、肌腠、筋脈到臟腑。邪之中人，初必在表。 ? 月經(jīng)復(fù)潮后，泡服方及李可培元固本散緩調(diào)善后。 ? 前 4日經(jīng)量多，色鮮紅，無血塊，每日可全濕 生巾。 三診 20231126 ? 治則：降陽明，溫煦萌芽。 ? 大便日 12解，成形；偶尖成形后稀爛。 ? （三陰虛寒濕，以厥陰下陷為主） ? 易疲勞 。 2023722日復(fù)診 病例三 圍絕經(jīng)期綜合征病史 ? 姓名：舒某 ? 年齡： 44歲 ? 性別：女 ? 初診時(shí)間： 2023年 10月 22日 ? 主訴：月經(jīng)周期紊亂 1年。 ? 舌郁紅苔薄白；脈沉細(xì)。 ? 黃芪 500g 烏梅 120g↑ 細(xì)辛 60g↓ 后下 5分鐘 ? 紅參 45g 皂角刺 10g 白芷 10g后下 5分鐘 ? 生半夏 90g 干姜 60g 高粱米 90g ? 4劑，每 15日一劑。 病例二 右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后 ? 姓名：劉某 ? 性別：男 ? 年齡： 42歲 ? 病史：右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后。 ? 精神可。 ? 納差 10日。 ? “脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地 ?” 《 素問 ? 天地日夜之轉(zhuǎn)化，由夜轉(zhuǎn)日，遵循著“厥陰闔開太陽”的運(yùn)行規(guī)律。 ? 透 是氣由里至表的散發(fā)過程，打開體內(nèi)與體外的通道，但更傾向于由內(nèi)向外的“交通不表”。 ? 邪正交爭，宿疾發(fā)作，便顯示病邪盤踞的經(jīng)絡(luò)臟腑。 ? 《靈樞 ? 先天腎氣：對應(yīng)天地之氣；對應(yīng)后天坎卦。 陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 ? 諸法空相，不生不滅，不垢不凈，不增不減。” 師父語錄 ? 麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草通治一切外感 立足：現(xiàn)代人體質(zhì)多虛，陽虛者十分之九，陰虛者百難見一；六淫之中，風(fēng)寒濕為害十之八九，實(shí)熱證百分之一二。 外邪所侵：本氣已虛，外邪屢屢入侵，由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里。 ? 托透的同時(shí)要時(shí)刻顧護(hù)本氣。 ? 干姜暖土氣以迎陽歸舍為臣， ? 附子溫元陽為使， ? “火生土，土伏火”，深固陽根，加強(qiáng)生生之力。 ? 由夜轉(zhuǎn)為一日的曙光呈現(xiàn)正是五臟中肝肺順接之理， ? 肺屬手太陰，位于西方主降，“主氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈”，故肺兼具土金二德。（土可載木，水能生木） 病例一 縱隔腫瘤、肝腫瘤病史 ? 姓名：王某 ? 年齡： 11歲 ? 性別：女 ? 初診時(shí)間： 2023年 11月 20日 ? 主訴：納極差 10日。 ? 五診寒濕陰霾散去，厥陰堅(jiān)冰顯露，予冰火一爐方 2加味溫化厥陰寒冰，斂降相火。 九診 2023211 ? 服上藥第 1劑后夜間無咳嗽； ? 服第 2劑藥后咳嗽消失； ? 精神可； ? 納寐可，二便調(diào)； ? 舌紅苔白，脈沉滑。 二十四診 2023117 ? 眠可，夜間盜汗消失； ? 左舌邊緣綠豆大小軟結(jié)節(jié)進(jìn)一步變淺； ? 餐后偶有返嘔粘液，次數(shù)減少，粘液量減少； ? 時(shí)有口唇干燥，思飲，溫飲； ? 下肢怕冷，腳涼、手心熱同前； ? 舌暗略郁紅，體脹（水飲），苔薄白；脈細(xì)滑。 里氣增強(qiáng) 伏邪外顯 ? 烘熱汗出、牙齦及眼瞼腫脹消失；左舌根部潰瘍愈合； ? 18/6無明顯誘因出現(xiàn)左手掌根部出現(xiàn)數(shù)顆皰疹，初起色紅，少許刺痛、瘙癢；逐漸增大并融合，內(nèi)有水液，色轉(zhuǎn)紫暗，膚溫高。 三十診 202371 ? 左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙癢減輕； ? 左前臂皰疹明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂，腫脹消失，偶有瘙癢； ? 服藥期間大便日一解，成形，暢順； ? 舌郁紅，苔少；脈細(xì)滑。 LMP： 25/829/8。 ? 易煩躁 ；易上火，痤瘡、下頦為主。 來復(fù)湯合封髓丹 ? 生山茱萸 30g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 炙甘草 30g 白術(shù) 120g ? 烏梅 15g 黃柏 10g 砂仁 10g ? 7劑 ? 用法： 每 2日 1劑 ，每劑加水 1000ml
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