附件2：兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范-免費(fèi)閱讀
【正文】 有轉(zhuǎn)診指征的兒童，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。 1． 體重秤 體 重測(cè)量 應(yīng)使用杠桿式 體重秤 或電子 體重秤 ， 最大稱量為 60kg， 最小分度值為 50g。 （ 5）聽(tīng)力篩查未通過(guò) 。 4． 傷害 預(yù)防 重視兒童傷害預(yù)防，針對(duì)不同 地區(qū) 、不同年齡 兒童傷害 發(fā)生 特點(diǎn)，對(duì)溺水、跌落傷、道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo) 。 ② 增長(zhǎng)不良：與參照曲線相比，兒童的自身 生長(zhǎng) 曲線上升緩慢（增長(zhǎng)不足： 增長(zhǎng)值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長(zhǎng)值為零）或下降（增長(zhǎng)值為負(fù)數(shù)）。 1SD M+1SD～ M+2SD M+2SD 五等級(jí) 下 中下 中 中上 上 三等級(jí) 下 中 上 ② 百分位數(shù)法 將參照人群 的 第 50 百分位數(shù) (P50)為基準(zhǔn)值， 第 3百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的 中位數(shù) 減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第 97 百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的 中位數(shù) 加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 有條件地區(qū) 可開(kāi)展 兒童心理行為發(fā)育 篩查 。 （ 8）口腔： 有無(wú) 唇腭裂 ， 口腔 粘膜 有無(wú)異常。 3． 體格檢查 （ 1） 一般情況： 觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。 （ 2）身長(zhǎng)（身高） 1）測(cè)量前準(zhǔn)備： 2歲 及 以下 兒童測(cè)量身長(zhǎng)， 2歲 以上 兒童測(cè)量身高。 （ 5）患病情況：兩次 健康檢查 之間患病情況 。 二、 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 0～ 6歲 （ 7歲以下） 兒童。 （ 2） 生長(zhǎng) 發(fā)育史： 既往 體格 生長(zhǎng) 、 心理行為發(fā)育 情況。 使用杠桿式 體重秤 進(jìn)行測(cè)量時(shí)， 放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正 中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；使用電子 體重秤 稱重 時(shí)，待 數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。兒童身長(zhǎng)（身高） 記錄 以厘米 （ cm） 為單位， 至 小數(shù)點(diǎn)后 1位 。 嬰兒是否有 注視、 追視情況 。 （ 12） 脊柱 四肢： 脊柱有無(wú)側(cè)彎 或后突 ，四肢 是否對(duì)稱、有無(wú)畸形， 有條件者可進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查 。 （ 三 ） 健康評(píng)價(jià) 1． 體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià) （ 1） 評(píng)價(jià) 指標(biāo) 體重 /年齡、身長(zhǎng)（身高） /年齡 、頭圍 /年齡 、 體重 /身長(zhǎng)（身高）和 體質(zhì) 指數(shù)（ BMI） /年齡 。 表 2 生長(zhǎng)水平和勻稱度的評(píng)價(jià) 指標(biāo) 測(cè)量值 評(píng)價(jià) 百分位法 標(biāo)準(zhǔn)差法 體重 /年齡 ﹤ P3 ﹤ M2SD 低體重 身 長(zhǎng) （身 高 ） /年齡 ﹤ P3 ﹤ M2SD 生長(zhǎng)遲緩 體重 /身 長(zhǎng) （身 高 ） ﹤ P3 ﹤ M2SD 消瘦 P85～ P97 M+1SD～ M+2SD 超重 ﹥ P97 ≥ M+2SD 肥胖 頭圍 /年齡 ﹤ P3 ﹤ M2SD 過(guò)小 ﹥ P97 ﹥ M+2SD 過(guò)大 3）生長(zhǎng)速度：將個(gè)體兒童不同年齡時(shí)點(diǎn)的測(cè)量值在生長(zhǎng)曲線圖上描記并連 接成一條 曲線，與生長(zhǎng)曲線圖中的參照曲線比較，即可判斷該兒童在此段時(shí)間的生長(zhǎng)速度是正常、增長(zhǎng)不 良 或過(guò)速。 預(yù)防兒童蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素 D 缺乏性佝僂病、超重 /肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。 （ 2）頭圍過(guò)大或過(guò)小， 前囟張力過(guò)高， 頸部活動(dòng)受限或頸部包塊 。 在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。 6． 視力 篩查 工具 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
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