【正文】 該項(xiàng)目的投資回收期是（ C ） 111. A2 年 B 年 C 年 D 年 112. 答：設(shè)第 年投資回收 3+49=2 3+4+59=3 2X+3(1X)=0 X= 1某醫(yī)院欲投資 100 萬(wàn)元購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備，貼 現(xiàn)率為 8%， 設(shè)備壽命 5 年， 每年收益為 300 萬(wàn)元 （注 P/A， 8%， 5=） 。 第十九章 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 1. 直接、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的概念： 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱疾病費(fèi)用或疾病成本是由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過(guò)早死亡帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和資源消耗的總和，即從經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的視角，研究者關(guān)注疾病所引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失和給人群帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)消耗。 ，則為供需不平衡，比值﹤（ 1－ ）者為短缺或不足，比值﹥ (1＋ )者為過(guò)剩。 5. 衛(wèi)生資源配置方法： （ 1）計(jì)劃配置與市場(chǎng)配置 a 計(jì)劃?rùn)C(jī)制為主的資源配置方式 b 市場(chǎng)機(jī)制為主的資源配置方式 c計(jì)劃與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的資源配置方式；（ 2）區(qū)域衛(wèi)生配置。 4. 衛(wèi)生總費(fèi)用核算的基本原則： （ 1）應(yīng)用性；（ 2）可靠性；（ 3）可比性；（ 4）及時(shí)性；（ 5）制度性；（ 6）政策敏感性。 7. 不同類型的衛(wèi)生服務(wù)其供給彈性也有所不同。 H 型：醫(yī)療需要量低，資源不足，服務(wù)利用率低，三者在低水平狀態(tài)下。 B 型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生利用率高，低資源與高需要不相適應(yīng) 。（ 1）門診服務(wù)利用指標(biāo)：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)（可根據(jù)就診人次數(shù)推算得到，是估計(jì)門診需求量的重要指標(biāo)）、患者就診率及患者未就診率（是反映就診狀況的負(fù)指標(biāo)）等，可用來(lái) 反映人群對(duì)門診服務(wù)的需求水平。 b、衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求：在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格水平下所有費(fèi)者購(gòu)買的衛(wèi)生服務(wù)及其衛(wèi)生數(shù)量，是個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)需求的總和。 a、個(gè)人察覺(jué)到的需要：個(gè)人察覺(jué)到的需要與醫(yī)學(xué)專家判定的需要存在異同；消費(fèi)者是否有接受衛(wèi)生服務(wù)的需要應(yīng)以醫(yī)學(xué)專家的判定為準(zhǔn)，但實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)的利用取決于消費(fèi)者的認(rèn)識(shí)。查特維克，他們被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研 究的先驅(qū)者。包括兩方面：購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用；為獲得衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)和治病支持性活動(dòng)所產(chǎn)生的花費(fèi)。 4 科室醫(yī)生角度： （ 1）醫(yī)院各項(xiàng)核算體制不合理，醫(yī)護(hù)技人員勞務(wù)知識(shí)收入過(guò)低，不能體現(xiàn)其應(yīng)有的勞動(dòng)價(jià)值，挫傷其工作積極性，使得醫(yī)生通過(guò)不正確的診療方式增加收入（ 2）現(xiàn)行醫(yī)療事故處理中采用“舉證倒置”的方式，使得醫(yī)生在臨床診療中，為了給自身診療準(zhǔn)確性提供明確證據(jù)，從而提供更多的檢查化驗(yàn)等服務(wù)項(xiàng)目，使得成本升高。醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和提供有其自身的經(jīng)濟(jì)規(guī)律。我國(guó)目前正在推進(jìn)的幾項(xiàng)重大衛(wèi)生改革措施，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，都對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理水平提出了新 的和更高的要求。（ 6）弱：惡性競(jìng)爭(zhēng)造成企業(yè)利潤(rùn)率下降，競(jìng)爭(zhēng)能力削弱。 11衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn) 答：（ 1）消費(fèi)者信息缺乏；（ 2）衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性；（ 3）衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；（ 4）衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；（ 5）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。常用指標(biāo)：投資回收期、簡(jiǎn)單收益率、追加收益率、折算費(fèi)用。（ 3）商業(yè)保險(xiǎn)：籌資與衛(wèi)生服務(wù)的潛在利用相關(guān)，但是與個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。 意愿支付法 （ Willingness to pay method）用來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)某種商品偏好程度或價(jià)值的工具。其評(píng)價(jià)指標(biāo)是成本效用比（ cost utility ratio， CUR）：表示項(xiàng)目獲得每個(gè)單位的 QALY 所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示項(xiàng)目效率越低。 10機(jī) 會(huì)成本 （ opportunity cost） ：在成本值一定和有多種選擇方案的情況下，相對(duì)于選擇的方案，所放棄的方案的潛在收益。 ３ 帕累托最優(yōu)： （ Pareto optimal） ：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利的在增進(jìn)必然使其他當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實(shí)現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。衛(wèi)生管理師職稱考試專業(yè)知識(shí)考前必備復(fù)習(xí)資料 （專業(yè)知識(shí)之衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)資料大全） 資料介紹 本資料適用于報(bào)考衛(wèi)生管理師職稱考試的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員，衛(wèi)生管理師分四門考試科目：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力，本資料針對(duì)第三門專業(yè)知識(shí)做了最為詳細(xì)的資料整合，請(qǐng)衛(wèi)生管理專業(yè)的朋友們放心使用，包含了衛(wèi)生管理的原題、復(fù)習(xí)要點(diǎn)和習(xí)題集（全部資料均自帶答案，無(wú)需查閱）等內(nèi)容，資料為 20 點(diǎn)財(cái)富值，節(jié)假日為 10，考前下載為 20。 ４ 帕累托改進(jìn) (Pareto improvement):如果經(jīng)濟(jì)上可以在不減少某人效用的情況下，通過(guò)改變資源的配置而提高其他人的效 用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托改進(jìn)。 11醫(yī)療保險(xiǎn)道德?lián)p害（ moral hazard） ：由于醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方付費(fèi)而引起的消費(fèi)者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)態(tài)度和行為上的變化。 15區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ regional health planning） ：以提高區(qū)域內(nèi)人民健康為目的，以資源的合理布局和有效利用為出發(fā)點(diǎn)，以社區(qū)服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健為重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、合理調(diào)整和配置資源的方式。即采用調(diào)查方法，問(wèn)患者在一定假設(shè)情境下獲得某個(gè)項(xiàng)目的好處或避免某些健康問(wèn)題的發(fā)生所愿意支付的最高金額。（ 4）直接現(xiàn)金支出：籌資與個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)利用量直接相關(guān)。動(dòng)態(tài)分析方法：考慮貨幣的時(shí)間因素，把不同時(shí)點(diǎn)發(fā)生的成本和效益折算到同一時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)考慮成本和效益在整個(gè)壽命周期內(nèi)的變化情況。 12衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 ：一般的經(jīng)濟(jì)因素；健康狀況；社會(huì)人口文化因素；時(shí)間價(jià)值；衛(wèi)生服務(wù)供給者；醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響。（ 7）缺：新藥研發(fā)人才缺乏，手段落后，缺乏復(fù)合型人才（ 8）降：國(guó)產(chǎn)藥品市場(chǎng)占有率逐年下降。在這種形式下，醫(yī)院發(fā)展首先取決于醫(yī)院內(nèi)涵挖掘和經(jīng)濟(jì)管理水平。國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)比較規(guī)范化和系統(tǒng)化，縮短與他們的差距，盡快適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，是完善和建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求。（ 3）“誘導(dǎo)需求”：醫(yī)院和病人之間信息不對(duì)稱，醫(yī)務(wù)人員的誘導(dǎo)需求往往導(dǎo)致分解收費(fèi) 、重復(fù)檢查、不合理用藥和不合理住院等短期行為的發(fā)生．人為地?cái)U(kuò)大了醫(yī)院的供給．加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)．造成衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和衛(wèi)生資源浪費(fèi)。指標(biāo)：發(fā)病率，患病率，就診率，住院率。 5. 我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究主要領(lǐng)域： (1)衛(wèi)生總費(fèi)用研究；（ 2）衛(wèi)生保健制度研究；（ 3）衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場(chǎng)研究；（ 4）衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出研究；（ 5）衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究 6. 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)： （ 1）福利性 政府納入規(guī)劃、保持必要投入、保證公正性、建立社會(huì)醫(yī)療保障制度、不舉辦盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（ 2）生產(chǎn)性 非物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域的生產(chǎn)性勞動(dòng)、創(chuàng)造價(jià)值和國(guó)民收入；（ 3）經(jīng)濟(jì)性 滿足人們對(duì)衛(wèi)生保健的需要、通過(guò)維護(hù)健康來(lái)提高生產(chǎn)力、商品和勞務(wù)的交換；（ 4）公益性 不收取投資回報(bào)、承擔(dān)公共衛(wèi)生義務(wù)、受政府政 策干預(yù)和法制管理、受公眾監(jiān)督和制約； (5)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。 b、個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要：進(jìn)行健康教育和進(jìn)行人群的健康篩選。（ 2）根源性角度：由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)的需求、沒(méi)有需要的需求。（ 2）住院服務(wù)利用指標(biāo)：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率，可用于了解居民對(duì)住院服務(wù)的利用程度，還可以進(jìn)一步分析住院原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、輔助診斷利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，從而作為確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局、制定相應(yīng)的病床發(fā)展及衛(wèi)生人力規(guī)劃的依據(jù)。由于資源利用緊張，通過(guò)提高利用率保持平衡，但不能持久，應(yīng)向 A型轉(zhuǎn)化，加大資源投入。 9. 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)： 消費(fèi)者信息缺乏； 衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性； 衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性； 衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性； 衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。（詳解 P43） 第三章 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng) 1. 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的定義及其特點(diǎn)： 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和； 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特征：（一）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征 1）公共產(chǎn)品特征： a效用的不可分性； b 消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性； c 受益的非排他性； 2）準(zhǔn)公共產(chǎn)品 2. 衛(wèi)生市場(chǎng)失靈原因： （ 1）信息不對(duì)稱；（ 2）效益的外在性影響市場(chǎng)調(diào)節(jié)對(duì)資源最優(yōu)配置的效力；（ 3）壟斷帶來(lái)低效率和技術(shù)進(jìn)步受限； （ 4）市場(chǎng)調(diào)節(jié)帶來(lái)不公平的問(wèn)題；（ 5）市場(chǎng)機(jī)制不能解決宏觀總量的平衡問(wèn)題；（ 6）市場(chǎng)機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題。 5. 衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)收集的主要方法： （ 1）充分利用與開(kāi)發(fā)現(xiàn)有資料；（ 2）現(xiàn)場(chǎng)典型調(diào)查；（ 3）現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)調(diào)查；（ 4）建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 6. 醫(yī)院床位的配置方法： 可以采取需要 /需求法來(lái)測(cè)算區(qū)域醫(yī)院床位需要兩，即以實(shí)際調(diào)查的住院率和住院天 數(shù)，以及床位開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算；并適當(dāng)考慮在規(guī)劃期內(nèi)住院服務(wù)需求的影響因素的變化和潛在的需求。 7. 醫(yī)院床位需要量影響因素： 當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、健康狀況、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度、人均收入水平、地理、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)能力、基層衛(wèi)生服務(wù)提供模式的影響、醫(yī)療保障制度改革和完善的影響、流動(dòng)人口因素的影響、城市老齡化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和發(fā)展。 疾病的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是指為了防治疾病的中衛(wèi)生費(fèi)用，常常狹義的指為了尋求救治和為了治療疾病所產(chǎn)生的直接費(fèi)用或資源消耗。其凈現(xiàn)值為（ A） 113. A 萬(wàn)元 B 1000 萬(wàn)元 C 萬(wàn)元 D 萬(wàn)元 114. 答： NPV=BC 年 份 0 1 2 3 4 5 成本額 100 0 0 0 0 0 效益額 0 300 300 300 300 300 成本現(xiàn) 值 100 0 0 0 0 0 效益現(xiàn) 值 凈現(xiàn)值 100 ++++= 115. 1某醫(yī)院一年中每季度住院病人分布不均，高時(shí) 7 萬(wàn)人次，低時(shí) 5 萬(wàn)人次；水電費(fèi)支出多時(shí) 3 萬(wàn) 元， 少時(shí) 萬(wàn)元。 二、 習(xí)題 精要 帶 答案 6. 衛(wèi)生資源配置實(shí)際操作原則除了衛(wèi)生資源高效利 用外還應(yīng)考慮 A 7. 8. 衛(wèi)生資源計(jì)劃配置方式說(shuō)法錯(cuò)誤的是 C 9. A、以行政手段為主 B、強(qiáng)調(diào)法律的作用 C、衛(wèi)生資源有效利用 D、公平性 10. 衛(wèi)生資源配置做好計(jì)劃和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的策略是 D 11. A、合理確定計(jì)劃控制與市場(chǎng)調(diào)節(jié)的力度、范圍和 層次 B、 正確處理以計(jì)劃調(diào)節(jié)為主與市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔的關(guān)系 C、 正確處理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部計(jì)劃管理與市場(chǎng)調(diào)節(jié)的關(guān) 系 D、以上都是 12. 關(guān)于衛(wèi)生資源 配置總原則說(shuō)法錯(cuò)誤的是 D 13. A、與國(guó)民經(jīng)濟(jì)相適應(yīng) B、效率與公平兼顧 C、考慮成本與效益 D、以上都不是 14. 屬于衛(wèi)生資源中硬件資源的是 D 15. B、衛(wèi)生技術(shù) 16. 我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置通常不包括 C 17. 18. 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置除達(dá)到有效性外還應(yīng)達(dá)到 A 19. A、經(jīng)濟(jì)性 B、針對(duì)性 C、可控性 D、完善性 20. 衛(wèi)生資源配置效益評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)是 D 21. A、居民衛(wèi)生總費(fèi)用 B、人均衛(wèi)生費(fèi)用 C、醫(yī)護(hù)人員比例 D、以上都是 22. 實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的背景不包括 A 23. A、傳統(tǒng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交叉管理（行政機(jī)構(gòu)） B、原有體制衛(wèi)生資源條塊分割 C、原有衛(wèi)生服務(wù)體系不合理 D、衛(wèi)生資源短缺和浪費(fèi) 24. 成本核算單元不包括 B 25. A、服務(wù)量 B、診次 C、病種 D、床日 26. 1對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格波動(dòng)影響不大的是 A 27. A、價(jià)值量 B、貨幣 C、供求變化 D、服務(wù)項(xiàng)目 28. 1對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ,下述屬于醫(yī)院直接成本的是 B 29. A、后勤人員工資 B、醫(yī)療器械 C、院長(zhǎng)辦公式材料費(fèi) D、以上都是 30. 1隨醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出量變化成本不按比例變化的成 本 是 D 31. A、變動(dòng)成本 B、半固定成本 C、半變動(dòng)成本 D、固定成本 32. 1成本與環(huán)境變化沒(méi)有關(guān)系的未來(lái)成本是 B 33. A、可縮減成本 B、既定成本 C、增量成本 D、機(jī)會(huì)成本 34. 1醫(yī)院成本差異分析中成本指數(shù)是下述那個(gè)不變 的情況下考慮成本上漲的指數(shù) A 35. A、單元服務(wù)成本不變 B、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)不變 C、貨幣價(jià)值不變 D、供需不變 36. 1醫(yī)院總成本包括 D 37. A、藥品經(jīng)營(yíng)成本 B、衛(wèi)生材料費(fèi) C、職工福利費(fèi)用 D、以上都是 1我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算框架不包括 D 38. A、醫(yī)院成本核算 B、科室成本核算 C、服務(wù)項(xiàng)目成本核算 D、衛(wèi)生行政成本核算 39. 1成本構(gòu)成包括 D 40. A、人力成本 B、固定資產(chǎn)折舊 C、公務(wù)費(fèi) D、以上都是 41. 1衛(wèi)生事業(yè)單位定項(xiàng)補(bǔ)助是針對(duì) D 42. A、離退休人員工資 B、預(yù)防保健工作補(bǔ)助 C、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) D、以上都是 43. 衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件中除消費(fèi)者購(gòu)買愿望 外還有 A 44. 45. 2構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)主體的是： C 46. A、認(rèn)識(shí)到需要但沒(méi)有轉(zhuǎn)化為需求 B、沒(méi)有需要的需求 C、 消費(fèi)者有購(gòu)買愿望和能力且醫(yī)生也認(rèn)