【正文】 該項目的投資回收期是（ C ） 111. A2 年 B 年 C 年 D 年 112. 答：設第 年投資回收 3+49=2 3+4+59=3 2X+3(1X)=0 X= 1某醫(yī)院欲投資 100 萬元購買大型醫(yī)療設備，貼 現(xiàn)率為 8%， 設備壽命 5 年， 每年收益為 300 萬元 （注 P/A， 8%， 5=） 。 第十九章 疾病經(jīng)濟負擔 1. 直接、間接經(jīng)濟負擔的概念： 疾病經(jīng)濟負擔又稱疾病費用或疾病成本是由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過早死亡帶來的經(jīng)濟損失和資源消耗的總和，即從經(jīng)濟學研究的視角，研究者關注疾病所引起的社會經(jīng)濟損失和給人群帶來的經(jīng)濟消耗。 ，則為供需不平衡，比值﹤（ 1－ ）者為短缺或不足，比值﹥ (1＋ )者為過剩。 5. 衛(wèi)生資源配置方法： （ 1）計劃配置與市場配置 a 計劃機制為主的資源配置方式 b 市場機制為主的資源配置方式 c計劃與市場機制相結合的資源配置方式；（ 2）區(qū)域衛(wèi)生配置。 4. 衛(wèi)生總費用核算的基本原則： （ 1）應用性；（ 2）可靠性；（ 3）可比性；（ 4）及時性；（ 5）制度性；（ 6）政策敏感性。 7. 不同類型的衛(wèi)生服務其供給彈性也有所不同。 H 型：醫(yī)療需要量低，資源不足，服務利用率低，三者在低水平狀態(tài)下。 B 型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生利用率高，低資源與高需要不相適應 。（ 1）門診服務利用指標：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)（可根據(jù)就診人次數(shù)推算得到，是估計門診需求量的重要指標）、患者就診率及患者未就診率（是反映就診狀況的負指標）等，可用來 反映人群對門診服務的需求水平。 b、衛(wèi)生服務的市場需求：在某一特定市場、在一定時間內、一定價格水平下所有費者購買的衛(wèi)生服務及其衛(wèi)生數(shù)量，是個人衛(wèi)生服務需求的總和。 a、個人察覺到的需要：個人察覺到的需要與醫(yī)學專家判定的需要存在異同；消費者是否有接受衛(wèi)生服務的需要應以醫(yī)學專家的判定為準，但實際衛(wèi)生服務的利用取決于消費者的認識。查特維克，他們被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟研 究的先驅者。包括兩方面：購買衛(wèi)生服務的費用；為獲得衛(wèi)生服務機會和治病支持性活動所產(chǎn)生的花費。 4 科室醫(yī)生角度： （ 1）醫(yī)院各項核算體制不合理，醫(yī)護技人員勞務知識收入過低，不能體現(xiàn)其應有的勞動價值，挫傷其工作積極性，使得醫(yī)生通過不正確的診療方式增加收入（ 2）現(xiàn)行醫(yī)療事故處理中采用“舉證倒置”的方式，使得醫(yī)生在臨床診療中，為了給自身診療準確性提供明確證據(jù)，從而提供更多的檢查化驗等服務項目，使得成本升高。醫(yī)療服務的生產(chǎn)和提供有其自身的經(jīng)濟規(guī)律。我國目前正在推進的幾項重大衛(wèi)生改革措施，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，都對醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平提出了新 的和更高的要求。（ 6）弱：惡性競爭造成企業(yè)利潤率下降，競爭能力削弱。 11衛(wèi)生服務需求的特點 答：（ 1）消費者信息缺乏；（ 2）衛(wèi)生服務需求的被動性；（ 3）衛(wèi)生服務需求的不確定性；（ 4）衛(wèi)生服務利用的效益外在性；（ 5）衛(wèi)生服務費用支付的多源性。常用指標：投資回收期、簡單收益率、追加收益率、折算費用。（ 3）商業(yè)保險：籌資與衛(wèi)生服務的潛在利用相關，但是與個人衛(wèi)生服務利用量不發(fā)生直接關系。 意愿支付法 （ Willingness to pay method）用來評價對某種商品偏好程度或價值的工具。其評價指標是成本效用比（ cost utility ratio， CUR）：表示項目獲得每個單位的 QALY 所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示項目效率越低。 10機 會成本 （ opportunity cost） ：在成本值一定和有多種選擇方案的情況下，相對于選擇的方案，所放棄的方案的潛在收益。 ３ 帕累托最優(yōu)： （ Pareto optimal） ：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當事人的經(jīng)濟福利的在增進必然使其他當事人的經(jīng)濟福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。衛(wèi)生管理師職稱考試專業(yè)知識考前必備復習資料 （專業(yè)知識之衛(wèi)生經(jīng)濟學資料大全） 資料介紹 本資料適用于報考衛(wèi)生管理師職稱考試的醫(yī)療機構管理人員，衛(wèi)生管理師分四門考試科目：基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力，本資料針對第三門專業(yè)知識做了最為詳細的資料整合，請衛(wèi)生管理專業(yè)的朋友們放心使用，包含了衛(wèi)生管理的原題、復習要點和習題集（全部資料均自帶答案，無需查閱）等內容，資料為 20 點財富值，節(jié)假日為 10，考前下載為 20。 ４ 帕累托改進 (Pareto improvement):如果經(jīng)濟上可以在不減少某人效用的情況下，通過改變資源的配置而提高其他人的效 用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托改進。 11醫(yī)療保險道德?lián)p害（ moral hazard） ：由于醫(yī)療保險的第三方付費而引起的消費者或醫(yī)療機構態(tài)度和行為上的變化。 15區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ regional health planning） ：以提高區(qū)域內人民健康為目的，以資源的合理布局和有效利用為出發(fā)點，以社區(qū)服務和農村衛(wèi)生、預防保健為重點，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、合理調整和配置資源的方式。即采用調查方法，問患者在一定假設情境下獲得某個項目的好處或避免某些健康問題的發(fā)生所愿意支付的最高金額。（ 4）直接現(xiàn)金支出：籌資與個人衛(wèi)生服務利用量直接相關。動態(tài)分析方法：考慮貨幣的時間因素，把不同時點發(fā)生的成本和效益折算到同一時間進行比較，同時考慮成本和效益在整個壽命周期內的變化情況。 12衛(wèi)生服務需求的影響因素 ：一般的經(jīng)濟因素；健康狀況；社會人口文化因素；時間價值；衛(wèi)生服務供給者；醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務的影響。（ 7）缺：新藥研發(fā)人才缺乏，手段落后，缺乏復合型人才（ 8）降：國產(chǎn)藥品市場占有率逐年下降。在這種形式下，醫(yī)院發(fā)展首先取決于醫(yī)院內涵挖掘和經(jīng)濟管理水平。國外先進國家的醫(yī)院經(jīng)濟管理已經(jīng)比較規(guī)范化和系統(tǒng)化，縮短與他們的差距，盡快適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，是完善和建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求。（ 3）“誘導需求”：醫(yī)院和病人之間信息不對稱，醫(yī)務人員的誘導需求往往導致分解收費 、重復檢查、不合理用藥和不合理住院等短期行為的發(fā)生．人為地擴大了醫(yī)院的供給．加重了病人的經(jīng)濟負擔．造成衛(wèi)生費用不合理增長和衛(wèi)生資源浪費。指標：發(fā)病率，患病率，就診率，住院率。 5. 我國衛(wèi)生經(jīng)濟學研究主要領域： (1)衛(wèi)生總費用研究；（ 2）衛(wèi)生保健制度研究；（ 3）衛(wèi)生服務內部市場研究；（ 4）衛(wèi)生服務投入與產(chǎn)出研究；（ 5）衛(wèi)生服務需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究 6. 我國衛(wèi)生事業(yè)的性質： （ 1）福利性 政府納入規(guī)劃、保持必要投入、保證公正性、建立社會醫(yī)療保障制度、不舉辦盈利性醫(yī)療機構；（ 2）生產(chǎn)性 非物質生產(chǎn)領域的生產(chǎn)性勞動、創(chuàng)造價值和國民收入；（ 3）經(jīng)濟性 滿足人們對衛(wèi)生保健的需要、通過維護健康來提高生產(chǎn)力、商品和勞務的交換；（ 4）公益性 不收取投資回報、承擔公共衛(wèi)生義務、受政府政 策干預和法制管理、受公眾監(jiān)督和制約； (5)我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。 b、個人未認識到的需要：進行健康教育和進行人群的健康篩選。（ 2）根源性角度：由需要轉化而來的需求、沒有需要的需求。（ 2）住院服務利用指標：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率，可用于了解居民對住院服務的利用程度，還可以進一步分析住院原因、醫(yī)療機構、科別、輔助診斷利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，從而作為確定醫(yī)療衛(wèi)生機構布局、制定相應的病床發(fā)展及衛(wèi)生人力規(guī)劃的依據(jù)。由于資源利用緊張，通過提高利用率保持平衡，但不能持久，應向 A型轉化，加大資源投入。 9. 衛(wèi)生服務需求的特點： 消費者信息缺乏； 衛(wèi)生服務需求的被動性； 衛(wèi)生服務利用的效益外在性； 衛(wèi)生服務需求的不確定性； 衛(wèi)生服務費用支付的多源性。（詳解 P43） 第三章 衛(wèi)生服務市場 1. 衛(wèi)生服務市場的定義及其特點： 衛(wèi)生服務市場是指衛(wèi)生服務產(chǎn)品按照商品交換原則，由衛(wèi)生服務的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務消費者的一種商品交換關系的總和； 衛(wèi)生服務市場的特征：（一）衛(wèi)生服務產(chǎn)品的特征 1）公共產(chǎn)品特征： a效用的不可分性； b 消費的非競爭性； c 受益的非排他性； 2）準公共產(chǎn)品 2. 衛(wèi)生市場失靈原因： （ 1）信息不對稱；（ 2）效益的外在性影響市場調節(jié)對資源最優(yōu)配置的效力；（ 3）壟斷帶來低效率和技術進步受限； （ 4）市場調節(jié)帶來不公平的問題；（ 5）市場機制不能解決宏觀總量的平衡問題；（ 6）市場機制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問題。 5. 衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)收集的主要方法： （ 1）充分利用與開發(fā)現(xiàn)有資料；（ 2）現(xiàn)場典型調查；（ 3）現(xiàn)場訪問調查；（ 4）建立費用監(jiān)測點。 6. 醫(yī)院床位的配置方法： 可以采取需要 /需求法來測算區(qū)域醫(yī)院床位需要兩，即以實際調查的住院率和住院天 數(shù)，以及床位開放標準進行測算；并適當考慮在規(guī)劃期內住院服務需求的影響因素的變化和潛在的需求。 7. 醫(yī)院床位需要量影響因素： 當?shù)厝丝跀?shù)量、年齡結構、文化結構、健康狀況、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度、人均收入水平、地理、環(huán)境、衛(wèi)生服務能力、基層衛(wèi)生服務提供模式的影響、醫(yī)療保障制度改革和完善的影響、流動人口因素的影響、城市老齡化、社會經(jīng)濟的進步和發(fā)展。 疾病的直接經(jīng)濟負擔是指為了防治疾病的中衛(wèi)生費用，常常狹義的指為了尋求救治和為了治療疾病所產(chǎn)生的直接費用或資源消耗。其凈現(xiàn)值為（ A） 113. A 萬元 B 1000 萬元 C 萬元 D 萬元 114. 答： NPV=BC 年 份 0 1 2 3 4 5 成本額 100 0 0 0 0 0 效益額 0 300 300 300 300 300 成本現(xiàn) 值 100 0 0 0 0 0 效益現(xiàn) 值 凈現(xiàn)值 100 ++++= 115. 1某醫(yī)院一年中每季度住院病人分布不均，高時 7 萬人次，低時 5 萬人次；水電費支出多時 3 萬 元， 少時 萬元。 二、 習題 精要 帶 答案 6. 衛(wèi)生資源配置實際操作原則除了衛(wèi)生資源高效利 用外還應考慮 A 7. 8. 衛(wèi)生資源計劃配置方式說法錯誤的是 C 9. A、以行政手段為主 B、強調法律的作用 C、衛(wèi)生資源有效利用 D、公平性 10. 衛(wèi)生資源配置做好計劃和市場調節(jié)的策略是 D 11. A、合理確定計劃控制與市場調節(jié)的力度、范圍和 層次 B、 正確處理以計劃調節(jié)為主與市場調節(jié)為輔的關系 C、 正確處理衛(wèi)生機構內部計劃管理與市場調節(jié)的關 系 D、以上都是 12. 關于衛(wèi)生資源 配置總原則說法錯誤的是 D 13. A、與國民經(jīng)濟相適應 B、效率與公平兼顧 C、考慮成本與效益 D、以上都不是 14. 屬于衛(wèi)生資源中硬件資源的是 D 15. B、衛(wèi)生技術 16. 我國目前衛(wèi)生資源配置通常不包括 C 17. 18. 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置除達到有效性外還應達到 A 19. A、經(jīng)濟性 B、針對性 C、可控性 D、完善性 20. 衛(wèi)生資源配置效益評價常用的指標是 D 21. A、居民衛(wèi)生總費用 B、人均衛(wèi)生費用 C、醫(yī)護人員比例 D、以上都是 22. 實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的背景不包括 A 23. A、傳統(tǒng)衛(wèi)生機構交叉管理（行政機構） B、原有體制衛(wèi)生資源條塊分割 C、原有衛(wèi)生服務體系不合理 D、衛(wèi)生資源短缺和浪費 24. 成本核算單元不包括 B 25. A、服務量 B、診次 C、病種 D、床日 26. 1對衛(wèi)生服務價格波動影響不大的是 A 27. A、價值量 B、貨幣 C、供求變化 D、服務項目 28. 1對于醫(yī)療衛(wèi)生服務 ,下述屬于醫(yī)院直接成本的是 B 29. A、后勤人員工資 B、醫(yī)療器械 C、院長辦公式材料費 D、以上都是 30. 1隨醫(yī)療服務產(chǎn)出量變化成本不按比例變化的成 本 是 D 31. A、變動成本 B、半固定成本 C、半變動成本 D、固定成本 32. 1成本與環(huán)境變化沒有關系的未來成本是 B 33. A、可縮減成本 B、既定成本 C、增量成本 D、機會成本 34. 1醫(yī)院成本差異分析中成本指數(shù)是下述那個不變 的情況下考慮成本上漲的指數(shù) A 35. A、單元服務成本不變 B、服務項目數(shù)不變 C、貨幣價值不變 D、供需不變 36. 1醫(yī)院總成本包括 D 37. A、藥品經(jīng)營成本 B、衛(wèi)生材料費 C、職工福利費用 D、以上都是 1我國醫(yī)院醫(yī)療服務成本核算框架不包括 D 38. A、醫(yī)院成本核算 B、科室成本核算 C、服務項目成本核算 D、衛(wèi)生行政成本核算 39. 1成本構成包括 D 40. A、人力成本 B、固定資產(chǎn)折舊 C、公務費 D、以上都是 41. 1衛(wèi)生事業(yè)單位定項補助是針對 D 42. A、離退休人員工資 B、預防保健工作補助 C、醫(yī)學重點學科建設 D、以上都是 43. 衛(wèi)生服務需求形成的條件中除消費者購買愿望 外還有 A 44. 45. 2構成衛(wèi)生服務主體的是： C 46. A、認識到需要但沒有轉化為需求 B、沒有需要的需求 C、 消費者有購買愿望和能力且醫(yī)生也認