氣管切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 將氣管插管通過擴(kuò)張器及導(dǎo)絲和導(dǎo)管插入氣管。 ? 3．環(huán)甲膜切開術(shù)后的插管時(shí)間，一般不應(yīng)超過 24小時(shí)。 概述： 環(huán)氧已烷在低溫下為無色液體，沸點(diǎn) 108℃ 常壓下為無色氣體，易燃易爆，空氣中濃度達(dá) 3％以上即有爆炸危險(xiǎn)。②病人情況穩(wěn)定后。 1 2 環(huán)甲膜解剖及穿刺位置： 器械準(zhǔn)備： 消毒手套、治療盤（碘酒、乙醇、局麻醉、棉簽、局麻醉藥） 穿刺針 （成都愛歐科技有 限公司制造） 緊急狀態(tài)下無需準(zhǔn)備 操作方法 ： ? ，病人應(yīng)盡量取仰臥位，墊肩，頭后仰。環(huán)甲膜的后方即喉腔的聲門下腔部，其后壁為環(huán)狀軟骨板。②外套管阻塞 :滴入抗生素藥物，吸去管內(nèi)深處痰液，必要時(shí)換管。 五、氣管切開術(shù)的并發(fā)癥 早期 ① 窒息或呼吸驟停 ② 出血 ③ 手術(shù)損傷鄰近的食管、喉返神經(jīng)、胸膜頂 ④ 氣胸、縱膈氣腫 ⑤ 環(huán)狀軟骨損傷 中期 ① 氣管、支氣管炎 ② 血管腐蝕和大出血 ③ 高碳酸血癥 ④ 肺不張 ⑤ 氣管套管脫出 ⑥ 氣管套管阻塞 ⑦ 皮下氣腫 ⑧ 吸入性肺炎和肺膿腫 后期 ① 頑固性氣管皮膚瘺管 ② 喉或氣管狹窄 ③ 氣管肉芽組織過長 ④ 氣管軟化 ⑤ 拔管困難 ⑥ 氣管食管瘺 ⑦ 氣管切開傷口瘢痕高起或攣縮 六、氣管切開術(shù)后護(hù)理 1. 保持內(nèi)套管通暢 是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。 務(wù)必保持中線位置， 是本手術(shù)的要領(lǐng)，方法 是邊分離邊以手指觸診， 確定氣管位置，以指示 切開和分離的方向。兒童及年老體衰者耐受呼吸困難較差，以及經(jīng)治療后呼吸困難不緩解甚至加重者，應(yīng)及早作氣管切開術(shù)。 ? Ill度呼吸困難：明顯的吸氣性呼吸困難，紫紺，三凹癥，四凹癥，煩躁不安，影響睡眠，影響飲食，脈搏快。傷后 24小時(shí)可脫離呼吸困難危險(xiǎn)期，不必行氣管切開術(shù)。 （ 2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者 （ 3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等。 氣管切開術(shù)及環(huán)甲膜穿刺術(shù) 耳鼻咽喉科 董玉峰 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。 ? 呼吸困難的病因不能很快消除，甚至?xí)M(jìn)一步加重者，應(yīng)及早做氣管切開術(shù)，如喉惡性腫瘤、很狹窄、雙側(cè)聲帶外展麻痹、重癥肌無力等患者，即使只有輕度的呼吸困難，也應(yīng)盡早手術(shù)，以利進(jìn)一步做清理檢查和治療。 ? IV度呼吸困難：是
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