急診病人的搶救配合與護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 搶救時(shí)人員要求：至少有 1名醫(yī)生、 2名護(hù)士 參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責(zé)，搶救人員位置相對固定。 上心電監(jiān)護(hù) 、 除顫 ? 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑 ， 配合醫(yī)生作各種穿刺檢查 ， 記搶救記錄 甲護(hù)士 乙護(hù)士 2名護(hù)士配合搶救的程序 甲和乙同時(shí)進(jìn)行 護(hù)士（甲） 通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功能支持 護(hù)士（乙） 胸外心臟按壓（必要時(shí)） 開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 搶救護(hù)理配合 醫(yī)生 護(hù)士 一人搶救法 1名護(hù)士配合搶救的程序 置患者于合適體位 胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物）人工呼吸 氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī) （醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓） 開放靜脈通路 電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 急診護(hù)士必備的素質(zhì) 過硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù) ： 如昏迷病人的插胃管、穿刺看不 見的靜脈， CPR及效果的判定，做到眼 睛尖、手腳快、有同情心、能獨(dú)擋一 面 。 搶救護(hù)士的要求二 ? 熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用 掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準(zhǔn)備，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱、用法、作用與配制。護(hù)士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進(jìn)程把握到位。 連接熟練、正確 監(jiān)護(hù)儀 CPR 連接心電監(jiān)護(hù)（ RA右上 LA左上 RL右下 LL左下心率幾次或停止， CPR 30： 2； 5個(gè)循環(huán)（ 2分鐘）。 生命八征（ 2） ? 意識檢查：嚴(yán)重程度的判斷 輕度 中度 重度 模糊 昏睡 嗜睡 譫妄 輕昏迷 中昏迷 深昏迷 生命八征（ 2） ?瞳孔 瞳孔的大小與對稱性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為35mm。 建立氣道 ?吸氧：中流量或大流量 ?予人工通氣導(dǎo)管 ?面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)械通氣 ?配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣 。 體 會 ? 急救意識 ? 團(tuán)隊(duì)精神 ? 訓(xùn)練有素 共識與思路 醫(yī)生與護(hù)士 大家熟悉操作流程 思想一致，統(tǒng)一做法 醫(yī)生為核心指揮者 護(hù)士為主動(dòng)工作者 搶救原則 ?先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程。 生命支持 ?就地?fù)尵? ? 早評估病情、早呼救、早到達(dá) ? 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒 ——意識喪失、突然倒地 30秒 ——“阿斯綜合征 ” 發(fā)作 60秒 ——自主呼吸逐漸停止 3分鐘 ——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 ——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 ——“腦死亡 ” 心肺復(fù)蘇的 “ 黃金 8分鐘 ?氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 氧療等 ?呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開通氣、機(jī)械通氣 ?循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護(hù) ?藥物支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等 速度 最高效率提高病人生存率 ? 生命支持措施 盡量在 10分鐘內(nèi)完成 ? 生命支持重點(diǎn) 氣道支持 就地?fù)尵? ? 什么叫就地?fù)尵龋? ? 就地 搬動(dòng) 知道急救中的一些理念 ? 搬動(dòng)原則 在搬動(dòng)病人過程中，不會因此而使 病情急劇惡化或危及病人生命。 動(dòng)力 ?胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、 心肺機(jī)按壓 ?多功能監(jiān)護(hù)與除顫
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