急診病人的搶救配合與護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 物品 開放氣道給氧 心跳停止除顫 CPR 建立靜脈通道 口頭醫(yī)囑要復(fù)述 生命八征觀察 ?？朴^察 如實(shí)記好搶救記錄 補(bǔ)充急救物品 ,完好率 100％ 協(xié)助清理廢物 呼救 應(yīng)急處理 按醫(yī)囑用藥 準(zhǔn)備高級(jí)生命支持 病情觀察 護(hù)理記錄 整 理 院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程 吸 痰 記錄 評(píng)估 呼救 吸 氧 開氣道 呼吸 囊 輸液 七步洗手 CPR 流程分解 快速評(píng)估病情、意識(shí) 開放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼吸 呼救 內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、 瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié) 合病人病 情進(jìn)行分析判斷； 判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、 問、摸、測(cè)、想同步到位。 2mm— 瞳孔縮小 1mm— 針尖樣瞳孔 5mm— 瞳孔散大 形狀 對(duì)光反應(yīng) 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。 呼吸（ R）： 正常 14 28次 /分、平穩(wěn)； 同時(shí)聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。 動(dòng)力 ?胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、 心肺機(jī)按壓 ?多功能監(jiān)護(hù)與除顫 通 路 ?迅速建立 2條以上有效的靜脈通路 ?必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺 ?建議選用留置針： 如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體流速，避免因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救。 ?仰頭抬頜（頦）法 ： 最常用 急救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起。 生命支持 ?就地?fù)尵? ? 早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) ? 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒 ——意識(shí)喪失、突然倒地 30秒 ——“阿斯綜合征 ” 發(fā)作 60秒 ——自主呼吸逐漸停止 3分鐘 ——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 ——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 ——“腦死亡 ” 心肺復(fù)蘇的 “ 黃金 8分鐘 ?氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 氧療等 ?呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開通氣、機(jī)械通氣 ?循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護(hù) ?藥物支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等 速度 最高效率提高病人生存率 ? 生命支持措施 盡量在 10分鐘內(nèi)完成 ? 生命支持重點(diǎn) 氣道支持 就地?fù)尵? ? 什么叫就地?fù)尵龋? ? 就地 搬動(dòng) 知道急救中的一些理念 ? 搬動(dòng)原則 在搬動(dòng)病人過程中，不會(huì)因此而使 病情急劇惡化或危及病人生命。急診病人的搶救配合與護(hù)理 急診科 張麗玲 急診工作特點(diǎn)： ?急 ： 就診病人病情變化快 ， 甚至危及生命 ， 所以一切工作都突出一個(gè) “ 急 ” 字 ， 分秒必爭(zhēng) ， 迅速處理 。 體 會(huì) ? 急救意識(shí) ? 團(tuán)隊(duì)精神 ? 訓(xùn)練有素 共識(shí)與思路 醫(yī)生與護(hù)士 大家熟悉操作流程 思想一致，統(tǒng)一做法 醫(yī)生為核心指揮者 護(hù)士為主動(dòng)工作者 搶救原則 ?先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程。 — 搶救成功率 ↑ 搶救理念 ?先做什么？后做什么？ ?忙亂？有序？有效？ ?危及病人生命的是什么？ 就先做什么 ?什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡！ 就先做 評(píng)估 搶救路徑 ? 氣道 動(dòng)力 通路 技術(shù)與速度 氣道 在搶救中人們最關(guān)注
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