患者病情評估制度文件-免費(fèi)閱讀
【正文】 □ □特級護(hù)理 □ 手術(shù)前實(shí)行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表內(nèi)容逐項(xiàng)評估。病情的階段小結(jié)。二、評估的范圍：醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估，包括手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估等內(nèi)容。評估操作規(guī)范與程序：對患者病情評估工作由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊醫(yī)師和護(hù)理人員實(shí)施。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的病情評估。以便于及時(shí)調(diào)整治療方案，以保證患者安全。病人病情評估流程主管醫(yī)師在患者入院后48小時(shí)內(nèi)對病人情況進(jìn)行全面評估做出正確診斷制定治療方案并記入病程住院期間根據(jù)病情變化隨時(shí)評估主管醫(yī)師將評估結(jié)果告知患者并簽字住院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表科室 床號 住院號 一般資料姓名 性別 年齡 職業(yè) 民族 初步診斷 入院時(shí)間 入院方式：□步行 □輪椅 □平車 □背入 第 次入院病史采集、體檢：□經(jīng)管醫(yī)師 □值班醫(yī)師 □進(jìn)修醫(yī)師 聯(lián)絡(luò)人 電話 與患者關(guān)系 態(tài)度：□關(guān)心 □不關(guān)心 □過于關(guān)心 □無人照顧 基本情況評估病情簡介： 過敏藥物或食物：□無 □有： 手術(shù)外傷史：□無 □有： 個(gè)人特殊嗜好：□無 □有： 家族遺傳及傳染病史：□無 □有： 大小便：□正常 □異常： 意識(shí)狀態(tài)：□清楚 □嗜睡 □煩躁 □昏迷 □其它 自主能力：□正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它 體格檢查：T 一般住院病人再評估表科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號 病情變化時(shí)評估由普
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