第二章-第1節(jié)--2顳下頜關(guān)節(jié)-免費(fèi)閱讀
【正文】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多累及雙側(cè)；偏側(cè)咀嚼習(xí)慣易發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。 小開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)： 髁突轉(zhuǎn)動(dòng) ， 關(guān)節(jié)盤(pán)不動(dòng) ， 即關(guān)節(jié)盤(pán)和顳骨關(guān)節(jié)面的關(guān)系不變 ， 但由于髁突的轉(zhuǎn)動(dòng) ， 盤(pán) — 髁突關(guān)系發(fā)生了改變 ， 髁突的橫嵴從關(guān)節(jié)盤(pán)后帶處前移到中間帶處； 咀嚼運(yùn)動(dòng)中 ， 食物塊在上 、 1. 用力咬碎食物塊而又尚未咬碎的瞬間 ， 咀嚼側(cè)的下頜骨由于力矩作用使關(guān)節(jié)間隙增寬 ， 關(guān)節(jié)內(nèi)壓力 ↓， 為了保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 ， 翼外肌上頭產(chǎn)生強(qiáng)力收縮 ， 把關(guān)節(jié)盤(pán)后帶的最厚處拉向關(guān)節(jié)間隙增寬處 ， 使髁突 、 關(guān)節(jié)盤(pán)和顳骨關(guān)節(jié)面保持接觸 。 是一種不對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)，一側(cè)髁突滑動(dòng)，另一側(cè)基本上作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 小張口 大張口 最大張口 轉(zhuǎn)動(dòng) 滑動(dòng) 轉(zhuǎn)動(dòng) 2．閉頜運(yùn)動(dòng)： 循開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向運(yùn)動(dòng)。髁突帶動(dòng)關(guān)節(jié)盤(pán)協(xié)調(diào)地沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下方滑動(dòng) ， 關(guān)節(jié)盤(pán)在向前滑動(dòng)的同時(shí)又稍向后方旋轉(zhuǎn) 。 意義： 閉口時(shí)此韌帶變松；下頜前伸時(shí) ， 此韌帶緊張 。 構(gòu)造： 分淺 、 深兩層 ， 部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合 。 ⑥關(guān)節(jié)盤(pán)前方的翼外肌上頭和關(guān)節(jié)盤(pán)雙板區(qū)上層粗大的彈性纖維是一對(duì)保持關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突在靜止和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中正常關(guān)系的平衡裝置，一旦翼外肌功能紊亂或彈性纖維松脫、撕裂，均可造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂和各種彈響。 最不易出現(xiàn)問(wèn)題 雙板區(qū) 分上層和下層。 位于顴弓根部 ，側(cè)面觀(guān)是一個(gè)突起 ，正面看 ， 它的內(nèi)外方向又是一個(gè)凹面 ， 2個(gè)斜面： 前斜面： 顳下窩的延長(zhǎng) ， 斜度較小 ， 便于髁突在最大開(kāi)口時(shí) ， 可越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的嵴頂再向前滑行 。 關(guān)節(jié)窩頂部與顱中窩之間僅有薄骨板相隔 。 一、組成 下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、二者之間的關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)周?chē)年P(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。 1. 關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)窩比髁突大 ， 這使髁突無(wú)論在向前 ， 或側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)都非常靈活 ， 能在較大的窩內(nèi)做回旋運(yùn)動(dòng) 。厚度不均勻，由前 →后可見(jiàn) 4個(gè)清晰的分區(qū)： 前帶 較厚， 前后徑窄 有血管和神經(jīng)， 表面有滑膜覆蓋 顳前附著、下頜前附著 中間帶 最薄 ， 前后徑窄 無(wú)血管和神經(jīng)， 表面有滑膜覆蓋 介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間。 關(guān)節(jié)盤(pán)的特點(diǎn)： ④ 關(guān)節(jié)盤(pán)各部的厚度不同，從前向 后是不均質(zhì)體，可以彎曲。 (3)關(guān)節(jié)盤(pán)除內(nèi)側(cè)部直接堅(jiān)固地附于髁突外，關(guān)節(jié)盤(pán)四周與關(guān)節(jié)囊相連，因而把關(guān)節(jié)腔分為上、下兩個(gè)互不相通的腔。
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