圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持-免費閱讀
【正文】 胸外科手術(shù)后患者，較常發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)呼吸供能減損，甚至發(fā)生 ARDS時，脂肪乳劑的投入因加倍謹慎。 ? 免疫營養(yǎng)支持 ： 臨床研究顯示，上胃腸道手術(shù)后患者，免疫反應(yīng)遲緩，加入一些免疫營養(yǎng)素，如谷氨酰胺 =肽、精氨酸（ Arg）、ω3FA等，可顯著改善術(shù)后患者的轉(zhuǎn)歸，減少術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生，降低醫(yī)療費用，縮短住院日。 疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ?糖尿病型： 瑞代 ?腫瘤適用型： 瑞能 ?高蛋白型： 瑞高、瑞先、能全力 ?免疫增強型： 茚沛 ?肺病型： 易菲佳 ?腎病用復(fù)方 α 酮酸類似物： 開同 食管癌、胃癌全胃切除圍術(shù)期營養(yǎng)支持 ? 臨床研究發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀態(tài)良好者的預(yù)后無影響，但能降低中、重度營養(yǎng)不良的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、縮短住院日。 外科營養(yǎng) TPN – 臨床應(yīng)用 數(shù)字 產(chǎn)熱效能： 1g糖 =1g蛋白質(zhì) =4kcal， 1g脂肪 =9kcal 所需能量： 1kcal=， 一般病人 =20~30kcal/kg/d， 危重病人 =30~40kcal/kg/d 蛋白需要量 =1g/kg/d， 體內(nèi)蛋白質(zhì)約含氮 16%， 1g氮= 糖脂肪混合性能源中：糖 /脂 =1~， 非蛋白熱 /氮=150/1 外科營養(yǎng) TPN —臨床應(yīng)用 ―ALL IN ONE‖主要組成 ? 25%葡萄糖 （ 占總熱能的 50%~60%） ? 20%~30%脂肪乳劑 （ 占總熱能的 30%~50%） ? 氨基酸 （ 100ml含 7克蛋白 ） ? 3%氯化鈉 50~150ml ? 10%氯化鉀 50~60ml ? 25%硫酸鎂 10ml ? 10%葡萄糖酸鈣 5ml ? 胰島素 ? 微量元素 （ I、 Fe、 Zn、 CU、 Cr、 Mn、 Se等 ) ? 水溶性維生素 （ B B B VPP、 C、 B1 泛酸 、 葉酸和 VH） ? 脂溶性維生素 （ VA、 VD、 VE、 VK） ? 其他補充 （ 磷 、 制酸藥 、 谷氨酰胺等 ） 舉例 ? 患者 ， 女 ， 54歲 ， 急性壞死性胰腺炎第 3天 ， 估計體重 =60kg，如何營養(yǎng)代謝支持 ？
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