【正文】 （二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。本質(zhì)量控制記錄本由各科室護士長負責填寫。每年底對本年度科室護理質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院信息科進行獎懲。日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由護士長閱后簽字負責?？剖腋鶕?jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容。（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度（一）護理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每周1—2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。 XXX人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本（2012年護理部制定）護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進 記錄本科 室：___________年 度：___________護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求科室成立以護士長為組長的護理質(zhì)量控制小組。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（三）各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。每年度科室要制訂年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及護理質(zhì)量控制指標。每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月護理質(zhì)量控制總結(jié)，護士長簽字后交護理部審查。科室護理質(zhì)量管理小組成員及職責分工 護理質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責分工： 護士長簽字： 年 月 日 _________年度科室質(zhì)量控制計劃 月份護理質(zhì)量控制重點  月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題：原因分析：改進措施效果評價年 月 日 護士長簽字：  月份護理部、感染辦、質(zhì)檢科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題：改進建議年 月 日 月份護理質(zhì)量控制重點  月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年 月 日 月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價 年 月 日護士長簽字 年