【正文】 要求：診斷；辨證論治。3年來顏面部時輕時重，纏綿不休，屢治無效。17．湯某某，女，18歲。舌紅、苔薄黃，脈弦細稍數(shù)。近6個月自覺左頸項部瘙癢，漸發(fā)展至雙肘，皮膚變粗變厚，陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚；自覺心煩易怒，夜寐不安，口苦咽干。要求：診斷；辨證論治。以前曾發(fā)生同樣情況2次，且皮疹逐次增多。1周前因“感冒”在當?shù)蒯t(yī)院注射“氨芐青霉素”治療，3天前全身皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛，皮疹迅速融合，全身皮膚潮紅、脫屑，伴發(fā)熱。要求：診斷、辨證論治。3年前右腿胭窩起皮疹瘙癢，數(shù)日后左腿胭窩亦然，經(jīng)治療曾有癥狀改善。要求：診斷；外治法；宜忌。雙足趾間紅腫伴發(fā)熱3天。檢查：T ℃；左胸部散在成群水皰，綠豆至黃豆大小，皰周基底發(fā)紅，皰液澄清，皰群間皮膚正常，皮損呈帶狀排列；左腋下淋巴結(jié)腫痛；舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑數(shù)。兩腹股溝皮疹瘙癢一個月。8．癬和疥瘡的根治措施有哪些?9．癬的治療方法的選擇原則何在?10．癬的宜忌有哪些?11．簡述蛇串瘡的主癥。31．攝領瘡的皮疹特征主要為[ ]，自覺癥狀為[ ]。23．風熱犯表的風疹塊，內(nèi)治宜[ ]、[ ]法，常用[ ]方加減；風寒犯表的風疹塊，內(nèi)治宜[ ]、[ ]法，常用[ ]方加減。15．蛇串瘡的內(nèi)治法為[ ]、[ ]，方用[ ]加[ ]。7．外用藥物劑型選擇視皮損為急性滲出者用[ ]，急性不滲出者用[ ]。10．診斷：乳癰。治療：治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。4．診斷：乳癖（沖任失調(diào)證）。7．乳巖的治療原則為：乳房根治切除術(shù)，并配合化學藥物、放射、中藥等綜合療法。三、填空題1．外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰2．未滿，初，單，內(nèi)外上象限，103．不一，不等，中年4．肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調(diào)，逍遙蔞貝散，二仙湯合四物湯5．胃，肝，腎，肝6．舒肝清胃，和營通乳7．急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌8．手術(shù)，化，放，中醫(yī)四、簡答題1．乳癰發(fā)生的主要原因為：乳頭內(nèi)陷畸形和哺乳時不能排空乳汁等使乳汁郁積；產(chǎn)后情志不暢、飲食不當致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。要求：診斷；內(nèi)外治療。檢查：，質(zhì)地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個月。要求：擬出進一步診斷及治療思路。3個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)有一腫塊，因無任何癥狀而未予治療。要求：診斷；內(nèi)外治療。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，乳房脹痛，曾在醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房脹痛。四、簡答題1．簡述乳癰的主要病因?2．乳癰早期如何內(nèi)外治療?3．如何預防乳癰的發(fā)生?4．乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應如何處理?5．乳癖與乳核應從哪幾個方面鑒別?6．簡述乳癖的分型論治。第二章　乳房疾病一、選擇題1．女子乳房部屬A．胃 B．肝 C．脾 D．肺 E．腎2．乳癰最多見于A．中年婦女 B．初產(chǎn)婦 C．婦女妊娠期D．多產(chǎn)婦女 E．青年婦女3．以下所列乳癰的成因中，哪一項是錯誤的A．產(chǎn)后沖任失調(diào) B．產(chǎn)后飲食不節(jié)，陽明蘊熱 C．產(chǎn)后乳頭破碎D．情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié) E．乳汁瘀積4．乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選A．乳房按摩 B．金黃散外敷 C．針刺少澤、天宗、合谷D．用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁 E．局部熱敷5．乳房部疾病癥見經(jīng)前乳房脹痛者常見于A．乳癰 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核6．乳癌與下列哪一項因素關(guān)系最密切A．火毒外侵，肝、胃二經(jīng)濕熱蘊結(jié)而成 B．肝氣郁結(jié)，胃熱蘊蒸C．痰瘀互結(jié)，沖任不調(diào) D．脾失健運，濕熱內(nèi)生E．氣血不足，沖任失調(diào)7．乳房部乳癰切開排膿的切口應該是A．順皮紋方向 B．循經(jīng)切開 C．縱切口D．橫切口 E．放射狀切口8．乳腺纖維腺瘤(乳核)多見于A．老年人 B．中年人 C．青年人D．妊娠或哺乳期婦女 E．30歲以上的未婚婦女二、名詞解釋1．外吹乳癰2．內(nèi)吹乳癰3．傳囊乳癰4．乳漏5．乳巖6．乳核7．乳癖三、填空題1．乳癰在哺乳期發(fā)生的稱[ ]，在懷孕期發(fā)生的稱[ ]，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱[ ]。治療：內(nèi)治宜益腎溫經(jīng)，散寒化痰。外治：金黃膏或玉露膏外敷。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，涼血通絡。9．診斷：髂窩流注。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，和營托毒。系外感風熱邪毒失治，導致肺失清肅，痰濁內(nèi)生，風熱痰濁，蘊結(jié)于頸側(cè)，阻于少陽、陽明之絡，氣血凝滯而成。外治：患處在局麻下行側(cè)切后用九一丹提膿引流。為飲食不節(jié)，臟腑蘊毒，火毒結(jié)聚，氣血凝滯而成。暑濕蘊結(jié)證。17．流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窩部、臀部等；發(fā)病前常有癤、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。初始多發(fā)于四肢長骨的干骺端，尤以下肢的脛骨為多見，其次為股骨、肱骨和橈骨。12．癰發(fā)病迅速，局部光軟無頭，紅腫熱痛明顯，范圍約6～9cm，易腫、易膿、易潰、易斂，純屬陽證；其發(fā)無定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般不會損傷筋骨，也不會造成陷證。藥線引流是借著藥物及物理作用，插入潰瘍孔中，引導膿水外流；同時利用藥線之絞形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查瘍孔之深淺長短，以及有無死骨之存在。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。但毒邪未盡時，切勿遽用補法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實實之戒”。此外，氣血的盛衰直接影響著外瘍的發(fā)展及其預后。20．爛疔是指一種發(fā)于肌肉之間、極易腐爛、發(fā)展急劇的急性感染性疾病。13．有頭疽是一種發(fā)于肌肉之內(nèi)的急性化膿性疾患。5．消法是針對病因所采取的，使初起未成膿的腫瘍得以消散的一種內(nèi)治大法。檢查：左頸部有一約3cm大小的腫塊，中等硬度：推之微動，皮色暗紅，按之微熱應指，舌紅少苔，脈細數(shù)。檢查：第9～10胸椎棘突有明顯壓痛，右側(cè)胸脅部可捫及邊界不清的腫塊，站立時較明顯，不紅不熱。左下肢腫痛伴高熱月余，局部胖腫微紅疼痛劇烈。要求：診斷；辨證分型；治療方案。有糖尿病病史3年。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛等癥狀，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，3天前發(fā)現(xiàn)左頸及左耳下紅腫熱痛，大如杏核，觸痛明顯，仍覺發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛，舌質(zhì)淡紅、苔黃，脈浮數(shù)。5．陳某，男，43歲。曾用手擠壓后，漸見紅腫擴大，延及右側(cè)面，紅腫疼痛，伴發(fā)熱、惡寒，舌苔薄黃。臀部常起癤腫半年。3．試述氣血與外瘍的關(guān)系。18．有頭疽的虛證有[ ]、[ ]之分，分別好發(fā)于老年[ ]之人和老年[ ]之人。10．砭鐮法俗稱[ ]，其適應證為[ ]、[ ]。2．外瘍總的發(fā)病機制為[ ]、[ ]、[ ]。3．明清時期外科三大學術(shù)流派為[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分別為[ ]、[ ]、[ ]，代表醫(yī)家分別為[ ]、[ ]、[ ]。7．膏藥在古代稱為[ ]，現(xiàn)稱為[ ]；油膏現(xiàn)稱為[ ]；箍圍藥古稱為[ ]；摻藥古稱為[ ]，現(xiàn)稱為[ ]。15．若治療、護理不當，發(fā)于顏面部的疔易引起[ ]，發(fā)于手足部的疔易[ ]。23．瘰疬俗稱[ ]，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的[ ]，其致病菌為[ ]。苔薄黃，脈滑數(shù)。3．王某，男，40歲。右手食指末節(jié)腫脹疼痛伴發(fā)熱6天。患者有糜爛型足癬。8．陳某，男，75歲。診見髂窩部叩擊痛，下肢不易伸直，勉強伸直即引起劇痛，伴高熱、口渴，舌苔黃，脈洪數(shù)。右膝部突發(fā)腫脹，疼痛徹骨，脛骨上端有深壓痛和叩擊痛，皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)。6個月前患者感到腰背部酸痛，兩下肢萎軟無力。14．魏某，男，30歲。2．外瘍在其發(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應有的癥狀者，即稱為順證。10．疔是一種發(fā)病迅速而危險性較大的急性化膿性疾病及部分特異性感染性疾病。l 7．流注是一種發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性急性化膿性疾病。氣血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志內(nèi)傷等也不一定發(fā)病；反之則易于發(fā)病。5．消法的運用，應審因辨證，靈活地采用不同的治療方法，如表邪者解表，里實者通里，濕阻者理濕，熱毒蘊結(jié)者清熱，寒邪凝結(jié)者溫通，痰凝者祛痰，氣滯者行氣，血瘀者和營祛瘀。8．提膿祛腐藥適應于潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未脫，膿水未凈，新肉未生的時候。10．藥線引流：一般采用桑皮紙、絲綿紙、拷貝紙等，按其實際應用，裁成闊狹長短適度，搓成線狀。忌房事。方用仙方活命飲。白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞可大于90％以上。19．瘰疬多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內(nèi)生，而痰凝氣結(jié)于頸部而成；或肺陰虧，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結(jié)頸部而成本病。2．診斷：多發(fā)性癤病。為外傷染毒，毒聚經(jīng)絡阻塞、氣血凝滯而成。外治：患處用砭鐮法，瀉熱消毒后，外敷金黃膏或玉露膏。系熱毒蘊結(jié)于肌表，以致經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯而成。治療：內(nèi)治宜補益氣血，托毒透膿，佐以清心安神。10．診斷：流注。皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)等均為濕熱蘊結(jié)之證。外治：盡早切開排膿。治療：內(nèi)治宜養(yǎng)陰清熱，托毒透膿。6．乳癰內(nèi)治原則是[ ]、[ ]。要求：診斷；內(nèi)外治療。患者系哺乳期婦女。要求：診斷；治則，方藥。右乳腫塊7年伴增大1個月。舌苔薄黃，脈弦滑。左乳房腫塊半年余。產(chǎn)后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某部隊醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小至豆粒大，質(zhì)硬。5．“乳巖”即乳房部發(fā)生的惡性腫瘤。凡發(fā)于青年女性乳房的單個腫塊、卵圓形、界清、與月經(jīng)無關(guān)者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側(cè)，形狀不一、大小不等的多個腫塊，伴有乳房脹痛并隨月經(jīng)周期變化者，多為乳癖。治療：宜先用手術(shù)切開排膿，以九一丹藥線引流，圍敷金黃膏或玉露膏；內(nèi)治因局部已切開排膿瀉毒故無須托毒透膿，可用黃連解毒湯或雙黃連注射液等以清熱瀉火解毒。6．因患者有乳房腫塊7年而突然迅速增大變硬、邊緣欠清，故應首疑乳巖，但須作“鉬鈀X線攝片”等輔助檢查以明確診斷。9．診斷：乳核。4．由蟲引起的皮膚病特點為[ ]，[ ]，[ ]，[ ]或互相傳染。12．疥瘡自覺[ ]，[ ]更甚；其外用藥物應以[ ]為主。20．急性濕瘡的皮損多為[ ]性，發(fā)病部位多[ ]性，愈后有[ ]傾向。28．白庀的臨床證候一般可分為[ ]證、[ ]證、[ ]證和[ ]證，內(nèi)服方劑可分別選用[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。四、簡答題1．試述風邪的致病特點及皮疹疹型。19．剝脫性皮炎型藥瘡的剝脫期應注意些什么?20．簡述白庀皮損的三大主癥，內(nèi)治分證及選用方劑。2．王某，女，51歲，農(nóng)民。檢查：雙手背、手指、顏面部散見淡褐色粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈線狀排列；舌淡、苔白，脈弦滑。周身皮疹、癢甚5天。要求：診斷；內(nèi)外治療。7天前右前臂伸側(cè)出現(xiàn)小紅疹，瘙癢明顯，抓后皮疹增多，范圍擴大，伴有流水。要求：診斷；內(nèi)外治療。11．馮某某，男，12歲。每年均發(fā)病，周身出現(xiàn)紅色斑塊，瘙癢，每次發(fā)作數(shù)天或數(shù)周不等。要求：診斷；辨證分析；內(nèi)治法。6年前于頭皮部起皮疹，繼則逐漸擴大，并逐步擴散到軀干和四肢，自覺瘙癢，有鱗屑脫落。3個月前曾在某診所治療，服藥后很快出現(xiàn)全身皮膚大片潮紅，大量脫屑，癢感增劇；又經(jīng)某醫(yī)院治療，潮紅面積日見擴大，層層脫屑呈紅皮狀，大便干。要求：診斷；內(nèi)外治法。面部、耳廓部紅斑，日曬后加重1年。3年前先于左下頜。要求：診斷；辨證論治。全身無明顯不適。紅斑、鱗屑2年，全身皮膚潮紅3個月。15．彭某某，男，38歲。一周前外出旅行，汗出當風，次日自覺皮膚瘙癢，起大片紅斑，越抓越多，數(shù)小時后自然消退但迅即又起，時起時落，遷延不斷已5天，影響睡眠及工作。12．苗某某，男，15歲。全身皮膚彌漫潮紅，糜爛，滲液，脫屑，手足部可見大片表皮剝脫，口唇粘膜潮紅腫脹、糜爛；舌絳少苔，脈洪數(shù)?；純撼錾?月顏面起斑、丘疹，喂奶期間大便溏瀉。8．林某，女，50歲。4天前兩手前臂接觸新油漆的桌子，2小時后接觸部位皮膚發(fā)紅、瘙癢；次日面部及眼部紅腫、灼熱、瘙癢。要求：診斷；內(nèi)外治法。面部、手背扁平丘疹3年。檢查：兩大腿內(nèi)上方至腹股溝處各有一紅斑，外側(cè)呈弧形并由紅斑、小丘疹、水皰組成，其內(nèi)為淺褐色斑，邊界清楚。16．簡述慢性濕瘡與攝領瘡的鑒別。34．西醫(yī)稱黧黑斑為[ ]，治療可口服[ ]。26．西醫(yī)稱白庀為[ ]，舊稱[ ]。18．濕瘡多內(nèi)因脾[ ]，[ ]內(nèi)蘊，外感[ ]邪，[ ]客于肌膚所致。10．體癬的皮損特征為圓形紅斑，中央有[ ]，四周皮疹為[ ]、[ ]、[ ]，邊界[ ]。2．風邪引起的皮膚病具有[ ]、[ ]，[ ]，[ ]等主要特點。治療：治宜施行根治性手術(shù)，并于術(shù)中冰凍切片作快速病理檢查以進一步明確腫塊性質(zhì)和手術(shù)切除范圍。治療：治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)。外治：局部按摩后用金黃膏或玉露膏外敷。4．乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療法或用創(chuàng)可貼等處理，使創(chuàng)口早日閉合。3．“傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡形成的膿腫。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天。要求：疑似診斷及治療?；颊咭蚣彝ゲ缓投榫w郁悶，乳房脹痛隨喜怒而消長。要求：診斷?；颊咚赜薪?jīng)前乳房脹痛，近3月來，經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)事愆期，結(jié)婚3年未有生育。3．陳某某，女，21歲?；颊弋a(chǎn)后十余日，昨起惡寒發(fā)熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。4．乳癖的發(fā)病與[ ]關(guān)系密切，臨床治療可按[ ]證、[ ]證而分別選用[ ]和[ ]代表方劑。14．診斷：瘰疬。治療：內(nèi)治宜清熱解毒化濕，透膿托毒。11．診斷：附骨疽。代表方：黃連解毒湯合五神湯。8．診斷：有頭疽并發(fā)干陷證。外治：外敷金黃膏或玉露膏。治療：內(nèi)治宜清熱解毒。外治：局部金黃膏或玉露膏外敷。代表方：清暑湯合五味消毒飲。總之本病的形成與腎虛有密切的關(guān)系。舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。全身伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈象滑數(shù)等。②情志：保持心情舒暢，忌上火生氣。適應證：用于陽證外瘍，如下肢丹毒、紅絲疔等。補托法。膿是腫瘍在不能消散所出現(xiàn)的主要癥