20xx衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師必備知識點(1)-免費閱讀
【正文】 術(shù)后療法：術(shù)后觀察患畜排尿情況，特別在手術(shù)后48～72h，有輕度血尿。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石。用一或兩指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上。3)第二層縫合 第二層采用倫貝特氏縫合前后壁?！?cm處，用1～2號絲線將兩腸壁漿膜肌層或全層作25cm長的牽引線。|外科主治醫(yī)師2作為動物疾病的診斷手段：如腫物的穿刺術(shù)、腹腔探查術(shù)。支架繃帶：固定敷料的支持裝置。局部浸潤麻醉：將局部麻醉藥物注射到皮下或深部組織內(nèi)，從而使局部失去痛覺。反復(fù)出現(xiàn)血尿和尿路感染診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些：膀胱頸攣縮，前列腺癌，膀胱癌，神經(jīng)源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等引起腎積水的常見病因：泌尿系統(tǒng)及鄰近器官的病變均可引起腎積水，先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下級異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水，泌尿系結(jié)石，腫瘤，炎癥和結(jié)核可引起繼發(fā)性腎積水。手術(shù)前用藥不應(yīng)少于兩周。尿道****損傷時，如****筋膜完整，血液及尿液局限于****膜，如****膜破裂尿外滲范圍擴大，與尿道球部損傷相同請描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時血及尿外滲的范圍：|外科主治醫(yī)師后尿道膜部斷裂后，血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀胱周圍。全程血尿：膀胱或以上，腫,石,結(jié),炎均引起,血尿伴痛—石癥,無痛血尿伴血塊—腫瘤,血尿伴尿路刺激—炎癥, 膿尿：WBC3/HPF排尿其它異常—無尿少尿腎衷,膿尿—結(jié),炎,石伴感染,氣尿—消化道相通,乳穈尿絲蟲病疼痛—放射痛如上段輸尿管結(jié)石可放射至下腹部,同側(cè)陰囊,睪丸處,急性膀胱炎時女性覺得遠段尿道痛,男覺得****頭痛為什么腎臟不容易受到損傷但有容易引起損傷：深深藏于腎隱窩收到肋骨腰肌脊柱和前面的腹壁、腹腔內(nèi)的臟器，上面肌肉的保護，正常腎有一定的活動度，故不易受損。見于泌尿系感染、膀胱結(jié)核。原因為炎癥、膀胱容量過小等，常與尿頻同在。外科各論考試重點|外科主治醫(yī)師尿流動力學(xué)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。⒊盲腸系膜可作雙重結(jié)扎或貫穿縫扎，一面出血影響手術(shù)操作。⒊并合神經(jīng)、血管損傷者應(yīng)予以妥善修復(fù)。⒊針距邊距應(yīng)均勻一致，整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合。⒉皮膚切開時應(yīng)盡量與該部位的血管和神經(jīng)路徑相平行，組織損傷少，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。⒊呼吸道要通暢，呼吸運動不能受限。⒐手術(shù)時間的確定等。 引流的原則:通暢,徹底,對組織損傷或干撓最小,順應(yīng)解剖和生理要求和確定病原菌 引流并發(fā)癥:出血,感染, 損傷,慢性竇道的形成,引流物滑落,阻塞和拔管困難.|外科主治醫(yī)師術(shù)前討論的內(nèi)容主要包括：⒈診斷的確立和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握。⒉復(fù)雜或深部傷口清創(chuàng)術(shù)后，放置引流物以利于壞死組織的排出。對伴有潰瘍的癌瘤，表面應(yīng)覆以塑料薄膜嚴(yán)格遵循不切割原則和整塊切除的根治原則，禁止將腫瘤分塊切除 切線應(yīng)與瘤邊界有一定的距離，正常組織切緣距腫瘤邊緣一般不少于3cm。、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。|外科主治醫(yī)師洗手，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。 鈍性分離 是用血管鉗、手術(shù)刀柄、剝離子或手指進行。擇期性手術(shù)指在一定時間內(nèi)延遲手術(shù)對疾病并無重大影響的手術(shù)。|外科主治醫(yī)師滅菌又稱消毒，指將傳播媒介上所有微生物全部殺滅或消除，使之達到無菌處理。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。3. 污染手術(shù)(Ⅲ類切口手術(shù))：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。(三)外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。|外科主治醫(yī)師1. 清潔手術(shù)(Ⅰ類切口手術(shù))：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。消毒是指用化學(xué)方法殺滅存在的微生物或抑制其生長繁殖。 單結(jié) 是外科結(jié)扣的基本組成部分，易松脫、解開，僅用于暫時阻斷，如膽囊逆行切除暫時阻斷膽囊管，而永久結(jié)扎是不能單獨使用單結(jié)。此法對組織損傷大，但較為安全，適用于疏松結(jié)締組織、器官間隙、正常肌肉、腫瘤包膜等部位的分離。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。肌纖維肉瘤切除時要求將受累肌群從肌肉起點至肌肉止點處完整切除。⒊手術(shù)野或切口繼續(xù)存在有滲血或滲液。⒉術(shù)式選擇和手術(shù)方案的確定。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備注意事項 ⒈洗手前不應(yīng)參加感染傷口的換藥。⒋大血管不能受壓，以免影響組織供血和靜脈回流，如肢體需固定時要加軟墊，不可過緊。⒊愈合后不影響生理功能 ①避開負(fù)重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負(fù)重時引起瘢痕疼
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