下背痛的康復(fù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 禁忌證： ? 重度腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。 ；左右側(cè) 屈： 0— 30176。一般上午痛輕、下午至晚間重，臥床休息可緩解。相鄰棘突或椎體邊緣失去連續(xù)性，有偏歪。 ? 退行性腰椎滑脫癥是腰椎不穩(wěn)的一種表現(xiàn)，腰椎退變引起椎體移位，椎弓根無崩裂，又稱假性腰椎滑脫癥，上一腰椎的椎體和下關(guān)節(jié)突隨下一腰椎的上關(guān)節(jié)突相對向上移而向后下移位。 ? 而繼發(fā)性腰椎管狹窄癥系由于后天各種因素如退變、外傷、失穩(wěn)、新生物、炎癥、手術(shù)等造成腰椎椎管內(nèi)徑小于正常，并產(chǎn)生一系列癥狀與體征者。發(fā)作的間歇期可完全沒有癥狀。 ? 腰椎間盤突出的 MRI征象 ①椎間盤突出物與原髓核在幾個相鄰矢狀 層面上都能顯示分離影像 ②突出物超過椎體后緣重者呈游離狀 ③ 突出物的頂端缺乏纖維環(huán)形成的線條狀信號區(qū)，與硬膜及其外方脂肪的界限不清。病變部位棘突、棘突間隙及棘旁壓痛，慢性患者棘上韌帶可有指下滾動感，對診斷腰椎間盤突出癥有價值。 腰椎間盤突出癥的病理變化： 腰椎間盤突出癥的病理變化過程，可分為 三個階段： 突出前期 突出期 突出后期 （一）分型 影像學(xué)分型： 中央型、側(cè)后型、外側(cè)型和極外側(cè)型 病理分型 ： 退變型 膨出型 未破裂型 突出型 脫出后縱韌帶下型 脫出后縱韌帶后型 破裂型 游離型 臨床分型： （ 1）無癥狀型（依賴于影象學(xué)診斷） ? Schmorl（許莫）結(jié)節(jié)型： ? 經(jīng)骨突出型： （ 2）腰腿疼痛型 中央型 中央旁型 旁側(cè)型 外側(cè)型 最外側(cè)型 （二）臨床特點(diǎn) 1．癥狀 臨床表現(xiàn)為腰背痛、下肢放射性神經(jīng)痛、下肢麻木感、腰椎活動受限。 ? 下肢內(nèi)旋試驗可誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗一般為陽性。 治療：同棘上韌帶損傷。 臨床表現(xiàn)： ? 局部劇烈疼痛尤以前屈時重， ? 腰部活動受限， ? 斷裂局部可有兩棘間空虛感和壓痛，有 時可有韌帶剝離感。單側(cè)下肢受力如下樓梯、下公共汽車或一側(cè)臀部（坐骨結(jié)節(jié)）著地，這種突然的外力作用，可引起骶骨沿髂骨的向下運(yùn)動增加骨盆前旋，使關(guān)節(jié)囊前部受牽拉，引起疼痛。 （四）腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 椎間小關(guān)節(jié)的作用是維持脊柱穩(wěn)定和起一定范圍的導(dǎo)向作用，而不是負(fù)重。不能堅持彎腰工作，癥狀重時可波及臀部及大腿后，久站后出現(xiàn)腰部下墜，無下肢放射痛。 三、腰骶區(qū)解剖學(xué)基礎(chǔ) （一）腰骶椎解剖要點(diǎn) 腰椎位于活動度較小的胸椎和骶骨之間，是軀干活動的樞紐 （二）腰椎骨間的連結(jié) 相鄰腰椎之間的連接結(jié)構(gòu)有椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。下背痛不是一種疾病診斷，而是以背部疼痛為代表的一組癥侯群或癥狀綜合征。 （二）腰肌筋膜炎 ?腰肌筋膜炎，又稱肌纖維組織炎，纖維肌痛綜合征，是指因寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。主要癥狀為腰部疼痛，癥狀重者還有沿著大腿向下放射的疼痛，可至膝關(guān)節(jié)以上。 ? X線腰椎正側(cè)位片示腰椎生理曲度變直，或腰椎側(cè)彎，腰椎間隙改變
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1