【正文】 二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。同時，所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。 第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。主要措施：一是基本藥物由國家按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價，經(jīng)營者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實際購銷價格?；舅幬镥噙x程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專家咨詢評價、多方征求意見、多方論證并經(jīng)專家委員會審核、審定的程序，科學(xué)公正遴選國家基本藥物。 ？包括哪些主要內(nèi)容？ 政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。 多年來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為廣大農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，還承擔著疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。 ？ ？ 三是完善投入和補償機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。四是醫(yī)院管理體制、運行機制與醫(yī)療服務(wù)需求不協(xié)調(diào)，績效考核制度有待完善。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)也已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系中的組成部分，發(fā)揮著積極作用。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。二是積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的作用。三是支持實施重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。 國家針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，將適時調(diào)整國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以滿足人民群眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需要，提高全民健康水平。 國家基本公共衛(wèi)生項目是指國家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況和國家財力等來篩選確定、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中長期目標是到2020年，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，群眾對基層衛(wèi)生服務(wù)的信任度還不高。創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市（區(qū)）和國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣）活動穩(wěn)步推進，農(nóng)村改水改廁工作和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治繼續(xù)推進，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進一步改善。 改革開放以來，我國不斷加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本建成了覆蓋全國城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。二是探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。 農(nóng)民工具有“兩棲”特點，在城鄉(xiāng)之間流動時，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問題，也可能面臨異地就醫(yī)結(jié)算問題。在現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研究制定醫(yī)療保險統(tǒng)一的管理信息標準，建立全國標準統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫，研究建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的順暢流動。 一是提高統(tǒng)籌層次。 ？ 一是要做好各項基本醫(yī)療保險制度在政策方面的銜接。這幾類補充保險與基本醫(yī)療保險一起，共同成為我國基本醫(yī)療保障制度的有機組成部分，對保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費需求發(fā)揮了重要的作用。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同導(dǎo)層次的醫(yī)療保險需求。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。 第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。通過資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對象部分醫(yī)療費用、臨時救助、慈善援助等多種方式切實緩解困難群眾醫(yī)療負擔。 （五）醫(yī)療救助效果日益顯現(xiàn)。在建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度過程中，各地普遍建立了“政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作、社會參與”的管理體制和醫(yī)療救助基金管理制度，確保了資金?？顚Ｓ?。隨著經(jīng)濟發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例。完善新農(nóng)合基金使用和補償公示制度，強化社會監(jiān)督。 二是調(diào)整和完善統(tǒng)籌補償方案。 在今后一段時期，新農(nóng)合工作的重點是鞏固完善制度，加強監(jiān)督管理，提高保障水平； 作為一項農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障形式，新農(nóng)合制度還在不斷的發(fā)展之中，有待進一步完善。 三是農(nóng)民受益不斷增加。 在家庭承擔部分費用的同時，2010年政府給予每人每年120元的補助（目前為80元）。 由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步較晚，還處于試點階段。 農(nóng)民工是我國社會主義建設(shè)的一項重要力量，保障其健康，是落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本的重要舉措之一。 我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。 按照政務(wù)公開的原則，增強改革過程的開放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見建議。 再次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到各家萬戶的幸福安康。 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，不可能“畢其功于一役”。這一階段的改革是前一階段的延伸，要在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步完善體系，在提高服務(wù)效率和質(zhì)量上下功夫，擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，提高人民群眾健康水平。這一階段的任務(wù)是改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制中群眾反映最突出，迫切需要解決的基本問題，保障群眾的基本醫(yī)藥衛(wèi)生需求，使醫(yī)改邁出堅實步伐，為下一步改革打好基礎(chǔ)。 三是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。9. 8500億主要投向哪里？ 支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛運用適宜中醫(yī)藥技術(shù)，發(fā)近中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的優(yōu)勢。 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。 五是在改革的方法步驟上，強調(diào)試點先行，穩(wěn)步推進。 方案始終貫穿堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。3月5日，溫家寶總理在《政府工作報告》中鄭重向全國人民代表大會報告了醫(yī)改工作。李克強副總理親自深入基層調(diào)研，多次主持會議研究《意見》的修改完善，提出了近期五項重點改革的方向和工作要求。在此基礎(chǔ)上，起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。同時顯現(xiàn)出發(fā)病年齡提前，農(nóng)村增幅大于城市的趨勢。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要依靠“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，出現(xiàn)了重經(jīng)濟收益、輕社會效益的“趨利”問題，扭曲了服務(wù)行為，加重了患者負擔。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系和制度逐步完善。逐步建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工協(xié)作的新型城市服務(wù)體系，在全國所有地級以上城市、98%的市轄區(qū)和93%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時，我國對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病患者實行免費藥物治療；對兒童普遍實行免疫規(guī)劃，免費疫苗接種預(yù)防的傳染病已達到15種。1. 改革開放三十年我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展取得了哪些主要成就？ 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是三項具有社會保險性質(zhì)的基本醫(yī)療保障制度，目前已經(jīng)覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村居民。同時不斷加強醫(yī)療機構(gòu)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平顯著提高。1978年～2006年，%，藥品品種、數(shù)量和質(zhì)量已基本滿足國內(nèi)需求。；，%；‰‰，%。各項醫(yī)療保險制度之間的保障水平差距較大。我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低等現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：我國正處于經(jīng)濟社會快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時期，城鎮(zhèn)經(jīng)、工業(yè)化進程不斷加快，生態(tài)環(huán)境問題逐漸突出，人口老齡化程度加速，2007年底，%，因而面臨著新的更加復(fù)雜的健康問題。另外，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長期滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展，在新的歷史條件下，存在著體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性缺陷，還不足以應(yīng)對衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)。再比如，針對職工醫(yī)療保險基本由國家和企事業(yè)單位包攬的弊端，對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進行改革，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，一是緩解群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，減輕群眾的疾病負擔，實現(xiàn)全體人民“病有所醫(yī)”，維護群眾的健康權(quán)益；二是應(yīng)對工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和環(huán)境變化等，給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來的新挑戰(zhàn)；三是解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來形成和積累的深層次矛盾，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展；四是逐步建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民健康水平。 黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改方案的制定。隨后，工作小組對各方反饋意見進行了認真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進行修改，共修改190余處。 二是在改革的基本原則上，明確強調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，強調(diào)堅持公平與效率的統(tǒng)一。第一次提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；堅持預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系并列，作為構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系予以加強，首次提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；第一次提出初步建立國家基本藥物制度，整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，規(guī)范用藥行為，降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用；著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 此外，在具體政策措施上，也有不少亮點，如把建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為改革的重要抓手；鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)院，加快多元辦醫(yī)格局的形成；提出建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量；采取定向免費培養(yǎng)等多種方式為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用衛(wèi)生人才；開展醫(yī)務(wù)社會工作，增進醫(yī)患溝通等等。7. 我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？ 8. 今后三年中，將如何通過增加政府投入，降低群眾醫(yī)藥費用負擔？政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。中央財政對困難地區(qū)國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當補助。同時，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)，用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬、16萬、137萬人次。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年提高到不低于20元，對城鄉(xiāng)居民提供健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本藥物以省為單位，公開招標采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格。通過切斷醫(yī)院與藥品銷售的利益聯(lián)系，維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，減少“大處方”和過度檢查，使群眾得到實惠。該投入數(shù)額是有關(guān)部門在反復(fù)溝通和協(xié)商的基礎(chǔ)上測算出來的，是未來3年用于五項重點改革的增加投入量，具體分年度的安排通過中央和地方的年度財政預(yù)算及固定資產(chǎn)投資計劃予以落實。 各級政府充分認識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。加強監(jiān)督考核，確保改革成果惠及全體人民。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，把改革不斷推向深入。 13. 為什么說醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個漸進的過程 ? 首先，我國人口多、底子薄，經(jīng)濟發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距大，長期處于社會主義初級階段。 14. 群眾可以通過哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？ 在綜合考慮各方面承受能力的前提下，通過國家、雇主、集體、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資，實現(xiàn)社會互助共濟和費用分擔，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。 補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式補充醫(yī)療保險。通過建立費用分擔機制，促進了費用約束機制的完善和自我保障意識的增強，為制度的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。三是經(jīng)辦管理服務(wù)能力有待進一步提高。 18. 農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險？ 19. 關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職業(yè)參保問題如何解決？ 一是2009年起，我國將在全國范圍內(nèi)全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 22. 如何進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ 四是強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。積極推行參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時補償?shù)淖龇?，方便農(nóng)民就醫(yī)。到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。一是資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合；二是通過醫(yī)療救助制度，對救助對象難以自負的基本醫(yī)療費用按規(guī)定給予補助；三是通過臨時救助，對醫(yī)療救助制度后獲救助范圍之外因患有大病仍難以自負基本醫(yī)療費用的給予臨時性幫助；四是廣泛動員社會力量，通過社會捐助、據(jù)扶和醫(yī)療機構(gòu)適當減免費用等多種渠道，幫助困難群眾緩解醫(yī)療難問題。在救助標準方面，進一步降低救助“門檻”，提高救助比例，并對農(nóng)村五保對象等特殊困難群眾給予傾斜照顧。 第三，增加投入，加強監(jiān)督。借鑒部分地方信息化管理經(jīng)驗，實現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的信息共享，積極推行救助對象就醫(yī)費用實時結(jié)算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補償補助資金的“一站式”服務(wù)，方便困難群眾費用結(jié)算。保險業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運行機制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機構(gòu)和保險業(yè)多方共贏的局面。根據(jù)基本醫(yī)療保障對象和保障范圍的變化，及時開發(fā)與其互為補充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保