【正文】 （5）一旦發(fā)生極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)導(dǎo)致人員傷亡時(shí)，由組長立即匯報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)組織相關(guān)人員，確保受傷人員得到及時(shí)高效的醫(yī)療救治。（3）根據(jù)極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)帶來的影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。，以便發(fā)生突發(fā)情況下能夠在第一時(shí)間內(nèi)關(guān)閉閥門。（3）供電局線路搶修導(dǎo)致我院兩路電均沒有時(shí)，值班人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，保證重點(diǎn)科室的供電，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、搶救室、ICU、門急診等重點(diǎn)部位。（5）必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。（每年不少于1次）組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，通過演練，使員工熟練掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序。，立即做好停電準(zhǔn)備。（2）臨時(shí)性停電應(yīng)急程序①出現(xiàn)臨時(shí)性停電時(shí)，應(yīng)立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時(shí)間的長短。②通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），說明停電的原因，具體停電時(shí)間，停多長時(shí)間，并做好自備發(fā)電機(jī)開機(jī)的準(zhǔn)備工作。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案采取措施。（3）向醫(yī)院停電應(yīng)急工作組匯報(bào)停電情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請(qǐng)求。組 長：總務(wù)科科長組 員：辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、急診科主任、總務(wù)科成員、院警班長職 責(zé)：（1）做好日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停電事故發(fā)生。所以在一般情況下，當(dāng)市電電網(wǎng)一路停電時(shí)，對(duì)XX醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序不會(huì)產(chǎn)生太大影響。、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。，全院各重點(diǎn)科室應(yīng)急程序 （1）手術(shù)室：所有預(yù)定安排的當(dāng)日手術(shù)向后順延一天，并向病人及家屬做好解釋工作；儲(chǔ)存好一定量的洗手用水，以備急診手術(shù)所用。告訴患者停水時(shí)間并囑咐其節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。（3）根據(jù)停水事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時(shí)需要醫(yī)療急救。二、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案為明確醫(yī)院發(fā)生電梯意外事件時(shí)的處理程序，及時(shí)解救被困于電梯內(nèi)的患者、來訪者或員工，特制定本預(yù)案。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（四）救援人員滅火、疏散步驟1．報(bào)警通報(bào)：一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。 　?。涸谙儡嚨絹碇埃诖_保自身安全的情況下均有義務(wù)參加撲救。環(huán)氧乙烷低溫滅菌裝載量不宜超過80%，要用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐裝載滅菌物品，物品間保留一定的間隙，有利于氣體的穿透。④總務(wù)科及時(shí)對(duì)滅菌設(shè)備進(jìn)行檢測和維修，做好相關(guān)維修記錄，并對(duì)可能出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急預(yù)案，便于應(yīng)急處置。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%%碘伏消毒，包扎向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體AntiHIV、HBV Mark、AntiHCV、TP病人HIV(+)病人HBV Mark陽性 病人AntiHCV(+)病人TP（+）（活動(dòng)期）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查AutiHIV可先服用雙汰芝暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或AntiHBs(+)醫(yī)務(wù)人員HbsAg()AntiHBs()未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg()AntiHBs()已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg()AntiHBs()正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員AntiHCV()醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、AntiHCV暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后六個(gè)月、一年，追蹤如發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)治療 4. 醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案為確保滅菌物品安全使用，保障全院醫(yī)療安全，特制定醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案：（1）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）（2）應(yīng)急處置方案①當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測不合格或滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，立即通知供應(yīng)室護(hù)士長及其他相關(guān)人員。，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。護(hù)理部：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情況。 ⑥對(duì)污染的現(xiàn)場地面用 250500ppm/L 的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。④護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的醫(yī)療廢物管理。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。（3）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。（一）定義本預(yù)案指的醫(yī)院感染管理意外事件包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅菌失敗事件、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。（1）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立新生兒防盜工作組組 長：婦產(chǎn)科主任 組 員：婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長、院警班長、監(jiān)控室人員（2）職 責(zé)①對(duì)婦產(chǎn)科工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)如何預(yù)防新生兒被盜、誘拐，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒防護(hù)的安全意識(shí)，為新生兒提供安全的診療環(huán)境。⑥對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。，靜脈通路不通暢，不能及時(shí)有效的給藥。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒仔細(xì)交接班，切實(shí)做到服藥到口立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場立即報(bào)告行政總值班、護(hù)理總值班及時(shí)就地?fù)尵缺Ｗo(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)、外）、報(bào)警客觀進(jìn)行護(hù)理記錄，填寫意外事件報(bào)告（2）發(fā)生自殺 附表：自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教單病區(qū)： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 診斷：高危因素評(píng)估日期有自殺史情緒和行為異常精神癥狀明顯神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物其他鑒于病人有自傷及自殺高危因素，特此告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)防病人再次自傷、自殺。（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。（1）護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時(shí)例外）（2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。⑥翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。⑤固定帶不合適或固定帶過松。：50%硫酸鎂等。③正確掌握神燈，微波等熱療的時(shí)間、溫度、距離。⑤配合理療，如紅外線照射?？捎脷鈮|床和海綿床墊。⑥請(qǐng)穿防滑的鞋子。床頭牌上插“小心跌倒”警示標(biāo)識(shí)開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證落實(shí)其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識(shí)）介紹床欄的使用方法等)護(hù)理記錄單記錄（2）發(fā)生跌倒或墜床立即通知醫(yī)生初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施 附1：跌倒高危因素評(píng)估與預(yù)防宣傳單病區(qū)： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 診斷：高危人群評(píng)估日期年齡≥70歲行動(dòng)步態(tài)不穩(wěn)排尿排便需協(xié)助神智障礙曾有跌倒病史使用特殊藥物有低血糖史、體位性低血壓環(huán)境因素鑒于病人有跌倒高危因素，特告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)防病人跌倒： ①病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。（二）組織機(jī)構(gòu)成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組 長：護(hù)理部主任 副組長：醫(yī)務(wù)科長組 員：各護(hù)理單元護(hù)士長、護(hù)理部工作人員職 責(zé)：（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項(xiàng)預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理單元開展應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師 、護(hù)士等組成）4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。，能夠隨時(shí)投入使用。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立影像科危重患者救治工作組組 長：影像科主任組 員：影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師（二）應(yīng)急實(shí)施流程，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對(duì)院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。（5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組　組 長：醫(yī)務(wù)科長組 員：醫(yī)療急救小分隊(duì)成員職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：，制定并落實(shí)救治方案，必要時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請(qǐng)外院專家參與救治；，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；，必要時(shí)三支急救小分隊(duì)同時(shí)召集。，及時(shí)向吳中區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告相關(guān)情況。、副組長負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)動(dòng)及搶救中疑難問題的解決。二、XXX急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護(hù)及時(shí)、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后上報(bào)應(yīng)急管委會(huì)并提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議，由應(yīng)急管委會(huì)決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)可請(qǐng)其他小組協(xié)助。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)集團(tuán)成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。 ，分級(jí)負(fù)責(zé)。，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對(duì)事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。（三）應(yīng)急處置流程， 即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。（含）以上危重病人時(shí)。（3）急救工作組組長或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級(jí)部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長及時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事發(fā)現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。，能夠隨時(shí)投入使用?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。；；；；；，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；8. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。④當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬正確使用便器。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。：成人60~70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。②管道固定不妥，連接處不緊密。③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把