腹腔鏡中下段直腸癌保肛根治術(shù)-免費閱讀
【正文】 4） 手術(shù)操作的正確進行有賴于手術(shù)者清楚的盆腔局部解剖 ， 熟練的開腹 TME手術(shù)經(jīng)驗和腹腔鏡技術(shù) ， 以及助手的正確配合 。我們認為盡管目前腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術(shù)尚無統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)證，積極的科學(xué)探索應(yīng)遵循惡性腫瘤根治和提高生存率、手術(shù)安全和微創(chuàng)、以及無瘤手術(shù)等原則 。 我們隨訪 34例 ， 術(shù)后 1年以上 21例 ， 因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡 2例 （ 9%） ， 其余 13例為術(shù)后 1年以內(nèi) ， 未發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移 。 術(shù)后排尿困難 2例 ， 保留導(dǎo)尿管一周后能自行排尿；大便次數(shù)增加 （ 每日 5次 ） 4例 ， 經(jīng)調(diào)整飲食和訓(xùn)練排便習(xí)慣一個月后基本正常； 吻合口狹窄 1例 ， 擴肛三個月治療后正常 。 吻合 延長左麥氏點穿刺孔切口至 3cm～ 5cm 左右， 用消毒塑料套保護切口，經(jīng)套內(nèi)取出腫瘤及近段結(jié)腸。二 00三年六月 腹腔鏡中下段直腸癌保肛根治術(shù) （附 38例報告） 湖南省懷化市第一人民醫(yī)院普外科 王東亞 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹腔鏡外科 王存川 中下段直腸癌常見的手術(shù)并發(fā)癥 永久性人工肛門 局部復(fù)發(fā)率較高 性功能和泌尿功能障礙 會陰部切口感染 瘢痕性疼痛 直腸癌手術(shù) 并發(fā)癥 永久性人工肛門 局部復(fù)發(fā)率較高 性功能和泌尿功能障礙 會陰部切口感染 瘢痕性疼痛 腹腔鏡直腸全系膜切除保肛根治術(shù) (laparoscopic total mesorectal excision,LTME) 腹腔鏡外科 “ 金標準 ” 手術(shù) 一般資料 ， 男性 18例，女性 20例 年齡 37～ 69歲 (平均 ) 結(jié)腸鏡、病理檢查 和手術(shù)證實 距肛緣 5cm以內(nèi) 4例 5cm ～ 11cm25例 11cm以上 9例 病理診斷： 腺癌 32例 未分化癌 5例 黏液腺癌 1例 Ducks分期： Ａ期 6例 Ｂ期 14例 Ｃ期 18例 （ C1期 11例、
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