【正文】 （五）扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，繼續(xù)深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助工作，強(qiáng)化項(xiàng)目規(guī)范管理和資金運(yùn)行。七是各項(xiàng)補(bǔ)助資金使用率較低。進(jìn)展情況：已完成。合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。目標(biāo)任務(wù)：（65）落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，推廣注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。進(jìn)展情況：已完成。臨床路徑管理工作尚在探索之中。進(jìn)展情況：已完成。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。做好文山州人民醫(yī)院對(duì)口支援馬關(guān)縣人民醫(yī)院的工作；下派12名醫(yī)生支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；安排5名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。目標(biāo)任務(wù)：（57）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵(lì)在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索。同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。目標(biāo)任務(wù)：（52）按照衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，完成國(guó)家下達(dá)的計(jì)劃任務(wù)，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。2011年已完成了1000座無(wú)害化衛(wèi)生廁所。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，%。截止12月底，全縣共設(shè)置健康教育宣傳欄168個(gè)，開展健康咨詢活動(dòng)582次，開展健康咨詢講座512次，）。%未完成任務(wù)。共為農(nóng)民工6人建立了健康檔案管理。艾滋病一線抗病毒治療80例。⑤做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。①規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)和遠(yuǎn)程教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物的宣傳培訓(xùn)工作，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)方式，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員64人，為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員126人；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。今年6月，衛(wèi)生院自籌資金30余萬(wàn)元配備了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）軟件，現(xiàn)已能有序正常運(yùn)轉(zhuǎn)。古林箐中心衛(wèi)生院已達(dá)到相關(guān)規(guī)劃的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。制定下發(fā)了馬政發(fā)【2011】140號(hào)文件《馬關(guān)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法》并組織實(shí)施實(shí)施。 (31)制定了《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》并組織實(shí)施。（30）健全績(jī)效考核機(jī)制。創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)編制落實(shí)。對(duì)實(shí)行基本藥物零差率銷售所需的補(bǔ)助資金進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算，制定完善相應(yīng)的政府補(bǔ)助方案并全面落實(shí)。進(jìn)展情況：已完成。建立健全縣級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。目標(biāo)任務(wù)：（23）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。目標(biāo)任務(wù)：（21）建立完善基本藥物價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。目標(biāo)任務(wù):（20）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求，確定基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量，編制上報(bào)基本藥物采購(gòu)計(jì)劃；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物必須通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)，上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，并按要求及時(shí)支付藥品貨款。（17）（18）在《馬關(guān)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見（試行）》明確規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品，我縣自2010年11月1日起執(zhí)行，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，執(zhí)行省標(biāo)價(jià)。進(jìn)展情況：此項(xiàng)工作尚在探索中。大病、慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償：不設(shè)立起付線，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，均按門診醫(yī)藥費(fèi)用的40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，每人每年累計(jì)補(bǔ)償封頂線為5000元（含一般疾病封頂線金額300元）。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。目標(biāo)任務(wù):（13）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。完善措施，確保統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)，研究繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算相關(guān)問(wèn)題，逐步做到手續(xù)簡(jiǎn)便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和享受待遇。目標(biāo)任務(wù)：（8）繼續(xù)落實(shí)生育費(fèi)用納入居民醫(yī)保范圍。按照新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)，、五保供養(yǎng)對(duì)象和邊境縣（市）邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民參加新農(nóng)合。目標(biāo)任務(wù)：（5）明顯提高保障水平。學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人年212元—242元，中：人均財(cái)政補(bǔ)助202元—232元（央財(cái)政補(bǔ)助124元，地方財(cái)政補(bǔ)助78元—108元)，個(gè)人繳費(fèi)10元；困難學(xué)生由政府全額補(bǔ)助。目標(biāo)任務(wù):（3）進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)。解決各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，全面落實(shí)醫(yī)保待遇。為此，縣人民政府與各責(zé)任單位簽訂了2011年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書。馬關(guān)縣2011年醫(yī)改工作總結(jié)及2012年醫(yī)改工作計(jì)劃今年是深入推進(jìn)新醫(yī)改的收官之年，也是“十二五”規(guī)劃的開局之年。三是注重機(jī)制建設(shè)。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。成年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年312—352元，其中：人均財(cái)政補(bǔ)助242—282元（中央財(cái)政補(bǔ)助124元，地方財(cái)政補(bǔ)助118—158元），個(gè)人繳費(fèi)70元；特殊困難居民由政府全額補(bǔ)助。2010年度提高10元，達(dá)到30元，中央、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例提高到75%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不超過(guò)25%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，資助5898人符合條件的城鎮(zhèn)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人、無(wú)社會(huì)養(yǎng)老金或單位退休金等固定收入的60周歲以上低收入老年人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。將參保居民中符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的育齡婦女生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍，落實(shí)醫(yī)?；鹧a(bǔ)助政策。進(jìn)展情況:按照《文山州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》和《文山州城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的要求，自2011年1月1日起，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由縣級(jí)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化為州級(jí)統(tǒng)籌，6月30日推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。進(jìn)展情況:已完成。進(jìn)展情況:已完成。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。進(jìn)展情況:已完成。大病住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線（對(duì)持 “五證”的參合對(duì)象不再取消住院起付線）：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60元；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為120元（其中馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院為180元）；州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元。（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度4．?dāng)U大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。要求縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例配備一定的基本藥物，縣醫(yī)院、中醫(yī)院基藥銷售不低于藥品總收入的35%、10%，切實(shí)降低了藥品費(fèi)用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。進(jìn)展情況：已完成。對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理?；舅幬镉芍袠?biāo)企業(yè)委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送，也可選擇州衛(wèi)生局遴選的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送，但不得強(qiáng)制中標(biāo)企業(yè)通過(guò)州衛(wèi)生局遴選的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送。進(jìn)展情況：藥監(jiān)部門對(duì)基本藥物進(jìn)行了5個(gè)批次抽驗(yàn)，已建立了縣級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系，由于受條件限制不能做到全品種電子監(jiān)管。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)展情況：已完成。進(jìn)展情況：已完成。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。目標(biāo)任務(wù)：（32）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障村醫(yī)的合理收入。目標(biāo)任務(wù)：（34）完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地及社區(qū)外，村衛(wèi)生室均有業(yè)務(wù)用房。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。進(jìn)展情況：積極爭(zhēng)取了昆明市中醫(yī)院對(duì)口支援縣中醫(yī)院，文山州人民醫(yī)院對(duì)口支援縣人民醫(yī)院。鼓勵(lì)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。進(jìn)展情況：已完成。進(jìn)展情況：由于縣醫(yī)院整體搬遷尚未結(jié)束，系統(tǒng)軟件尚未安裝。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。⑥為6