補充醫(yī)療保險員工手冊doc-免費閱讀
【正文】 意外殘疾者，由員工本人作為申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明：（1） 員工戶籍證明及身份證明（2） 由保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的員工殘疾程度鑒定書（3） 員工所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。第六部分 人身意外傷害保險（可選項保險）意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。按摩費用：患有頸椎病、腰椎病按摩不報銷。補牙的治療項目按醫(yī)保規(guī)定的報銷項目及價格報銷。基本醫(yī)療藥量：急診最多開3天的藥量，門診為7天藥量。根據(jù)您所在公司給員工投保時所選定的免賠額扣除。如發(fā)生分割費用時，補充醫(yī)療保險將以全部生育費用最高上封頂額為限，按實際發(fā)生的分割費用給予賠付。三、報銷標準年內(nèi)最高報銷額根據(jù)您所在公司選定的標準確定，通常為2萬元，報銷比例為50%。報銷時限門急診超起付線需到醫(yī)保中心開具分割單或住院報銷時，請于次年3月底前，將報銷所需單據(jù)報送國際人才，逾期不予受理。 《醫(yī)療費用報銷明細交接單》可從中國人才網(wǎng)站。 員工如遇急癥,請到就近的基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并請醫(yī)生開據(jù)急診診斷證明。在合同有效期內(nèi)，無論一次或多次發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，對每一員工累計給付保險金達到該員工的基本醫(yī)療保險責任時，對其的保險責任終止。員工或其連帶子女凡曾患有惡性腫瘤、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗蚣壱陨希⑿募」Ｈ?、白血病、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能享受此保障，如已參保但未如實告知者，我方有權(quán)拒絕承擔責任。定點?？漆t(yī)院只能看專科??；定點中醫(yī)醫(yī)院不受科別和中西藥限制，就醫(yī)報銷辦法同其它定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定。實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人的基本醫(yī)療需求。二、關(guān)于定點醫(yī)院和《北京市醫(yī)療保險手冊》定點醫(yī)院：員工根據(jù)“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，在單位和居住區(qū)域內(nèi)可選擇4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。三、關(guān)于基本醫(yī)療保險個人帳戶個人繳費及企業(yè)繳費中按一定比例劃入的部分，構(gòu)成個人帳戶。易地安置及轉(zhuǎn)外就醫(yī)和外出急診人員，依據(jù)《北京市基本醫(yī)療就醫(yī)管理暫行辦法》《北京市基本醫(yī)療結(jié)算辦法》以及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對免賠額約定以上相對應的被保險人個人自付部分，按約定比例賠付。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且低于大額互助基金最高支付限額以下部分的醫(yī)療費用，相對應的個人自付部分，按約定比例給付保險金。216。 報銷周期國際人才在收到您遞交的完整報銷材料起15個工作日內(nèi)處理完畢。第二節(jié) 子女醫(yī)療費報銷一、就診醫(yī)院符合報銷規(guī)定的子女（6個月18周歲以下）須在父母醫(yī)療手冊選定醫(yī)院、北京市A級醫(yī)院或北京市公立兒童、中醫(yī)專科醫(yī)院就診。分娩結(jié)束后的各項體檢復查費及因生育產(chǎn)生的一切術(shù)后醫(yī)療費不在補充醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。第五節(jié) 其他補充醫(yī)療保障住院補貼：凡是所在公司為您購買了住院補貼的，每次住院按100元／天報銷，且一個公歷年度最多不超過180天的住院補貼。自行購藥：不可以報銷。醫(yī)療保險不予報銷。救護車費、出診費：不報銷。第五部分 補充醫(yī)療報銷的責任免除范圍1．在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；2．在非定點零售藥店購藥的；3．交通事故、醫(yī)療事故等各種責任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用；4．吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用；5．因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；6．境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用（包括臺、港、澳地區(qū)）；7．按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。所負給付保險金的責任以保險金額為限，為員工一次或累計給付的保險金達到其保險金額時，對該員工的保險責任終止。三、責任免除因下列情形之一，造成被保險人死亡、殘疾的，不負給付保險金責任： 投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害； 員工故意犯罪或拒捕； 員工毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品； 員工受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；員工酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；員工因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導致醫(yī)療事故；員工未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；員工從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；員工患有艾滋病或感染艾滋?。℉IV呈陽性）期間；戰(zhàn)爭、軍事
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