【醫(yī)療保險】廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定-免費閱讀
【正文】 第七十條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療保障按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保障辦法另行制定。 第六十四條 違反本規(guī)定第四十二條第㈥項、第四十三條第㈠項、第㈥項、第五十四條第㈡項情形的，由相關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定處罰；本規(guī)定的其他行政處罰由勞動和社會保障行政部門作出。 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有本規(guī)定第四十二條第㈠、㈡、㈢、㈣、㈤、㈦項情形之一，對單位可處 5000 元以上 20210 元以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人可處500 元以上 1000 元以下的罰款。 社會保險費征繳部門在基本醫(yī)療保險年度內(nèi)應(yīng)向參保單位或參保個人提供載有參保人員繳費和個人醫(yī)療賬戶情況的清冊。市財政部門根據(jù)市勞動和社會保障行政部門提出的意見，在雙方共同協(xié)商的基礎(chǔ) 上，制定基本醫(yī)療保險基金保值增值方案。 第四十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)配置醫(yī)療保險電腦管理系統(tǒng)終端，同社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行。本市轄區(qū)內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，均可向市勞動和社會保障行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險服務(wù)業(yè)務(wù)，經(jīng)批準取得定點服務(wù)資格的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格證書。因病情危急，來不及辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的，須于轉(zhuǎn)外就醫(yī)之日起 7 日內(nèi)補辦。 參保人員每一基本醫(yī)療保險年度可用于體格檢查和購買藥品的個人醫(yī)療賬戶資金額度，由市勞動和社會保障行政部門會同市財政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的運行情況確定，并于每一基本醫(yī)療保險年度初向社會公布。 第二十四條 參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人用現(xiàn)金或個人醫(yī)療賬戶資金支付社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標準：首次住院，三級醫(yī)療機構(gòu)為上年度全市職工平均工資的 6％、二級醫(yī)療機構(gòu) 4％、一級醫(yī)療機構(gòu)為 2％，退休人員的起付標準減半計算；二次以上住院，起付標準降低一個百分點，但最低不低于上年度全市職工平均工資的 1％。 從外地調(diào)入本市的人員，應(yīng)辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)并轉(zhuǎn)入其個人醫(yī)療賬戶資金。 第三章 社會統(tǒng)籌醫(yī) 療基金和個人醫(yī)療賬戶 第十四條 用人單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費形成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金劃分為社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療賬戶資金。 第十條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費依現(xiàn)行財政體制和現(xiàn)有資金渠道按下列規(guī)定列支： ㈠國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體 ，在“社會保障費”中列支； ㈡企業(yè)和其他用人單位，按一定比例在“職工福利費”和“勞動保險費”中列支。 第七條 1998 年 6 月 30 日以前退休的人員參加基本醫(yī)療保險，不再繳納基本醫(yī)療保險費。 第四條 市勞動和社會保障行政部門負責本規(guī)定的組織實施。 上述用人單位中的職工、工作人員指具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員。 第六條 職工個人上年度工資總額超過上年度全市職工平均工資 300％以上的，以上年度全市職工平均工資的 300％作為繳費基數(shù)，低于 60％的，以 60％作為繳費基數(shù)。 第八條 企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工，以上年度全市職工平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和一次性繳清兩年的基本醫(yī)療保險費，其原在職職工享受兩年的基本醫(yī)療保險待遇 。 第十三條 每年 7 月 1 日至次年 6 月 30 日為一個基本醫(yī)療保險年度。 按本規(guī)定收取的滯納金以及其它收入納入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。個人醫(yī)療賬戶用完后由個人用現(xiàn)金支付社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標準：在職參保人員為上年度全市職工平均工資的 9％，退休人員為 4％。 ㈠在三級醫(yī)療機構(gòu)辦理家庭病床的，個人負擔 20％； ㈡在二級醫(yī)療機構(gòu)辦理家庭病床的，個人負擔 15％； ㈢在一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)辦理家庭病床的，個人負擔 5％。 參保人員在外出期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用持有 效憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。 第三十四條 參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的 3 個月內(nèi)（即 9 月 30 日前）結(jié)算完畢，參保人員死亡的，其親屬應(yīng)在 3 個月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費用。 第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的制度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費，并將所開藥品及所作的各類檢查、治療在規(guī)定的憑證上記錄，提供醫(yī)療費 用清單，接受市勞動和社會保障行政部門和有關(guān)部門的檢查與監(jiān)督?；踞t(yī)療保險基金堅持以收定支、收支平衡的原則，社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療賬戶分開核算、各自平衡。 第四十九條 設(shè)立由人大代表、政協(xié)委員、市政府有關(guān)部門代表、用人單位 代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、職工代表和有關(guān)專家組成的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，定期檢查基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況。 第七章 法律責任 第五十六條 用人單位未按本規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險登記、變更、注銷手續(xù)，或者未按規(guī)定申報應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1